Истек срок полиса ОМС

21 июля 2010 г.

Вопрос.
1) У моего ребенка (дошкольный возраст) истек срок действия договора в полисе ОМС с Газпроммедстрахом. Я хотела продлить полис, но в страх. компании мне сказали, что полис продлить они не могут, т.к. не продлен договор с Минздравом Нижегородской области по обслуживанию в рамках ОМС. Что мне предпринять в этом случае? Ребенок остается без мед. полиса, а мы собираемся ехать на юг!

2) Ребенку исполнилось 4 года. Сказали, что имеем право на путевку по системе «мать и дитя». На имя главврача КБ № 50 написали своевременно заявление с просьбой о выделении путевки. Но путевку нам не дали не во втором, ни на третий квартал, ни на 4 квартал 2010 г. Хотя ребенок имеет ряд заболеваний, по которым наблюдается у профильных врачей. От чего зависит выбор, кому давать путевки, а кому нет? Должен ли участковый врач писать ходатайство дополнительно или можно с ходатайством к главврачу подойти самим родителям? Или путевки распределяются по принципу «среди своих»?
Спасибо за ответы! Татьяна С.

Ответ.
1) Уважаемая Татьяна!
Обеспечение неработающих граждан Нижегородской области полисами обязательного медицинского страхования находится в ведении Территориального фонда ОМС.

По имеющимся сведениям, с 01 июля 2010 года страховщиком неработающего населения на территории г. Саров является страховая компания «Росно-МС».

Тем не менее, полисы страховой компании «Согаз-Мед», имеющиеся у неработающих жителей г. Саров, являются действительными до их замены.

При возникновении вопросов, связанных с получением полиса, Вы можете обратиться в Отдел организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования по телефону (831)438−32−24.

2) Право на санаторно-курортное лечение за счет средств ФМБА имеют: дети работников организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России; дети из числа многодетных семей, малообеспеченных и социально не защищенных семей; дети оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, проживающие на территориях подлежащих обслуживанию ФМБА России.

Показанием для санаторно-курортного лечения является наличие заболевания у ребенка по которому он находится на диспансерном учете в детской поликлинике.

Заявления родителей вместе с медицинскими документами ребенка рассматриваются на санаторно-отборочной комиссии которая собирается ежеквартально. Распределения путевок на 4 квартал 2010 г. не проводилось. Комиссия будет распределять направления после получения квот на 4 квартал 2010 г. из ФМБА России.

Поделиться: