Колючий Саров      




Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1
Ответить на тему


Искать в этом топике:
Автор Сообщение



Аватара пользователя
Админ
26 янв 2016 14:40

Профиль
В концентрированном виде:

==

Ivan Konovalov
21 mins · Peresvet, Russia ·

Появились минуты сфокусировать информацию про "нынешний" грипп для неспециалистов.

1) Эпидемиология: начиная с 2009/10 гг у нас и в других странах широко циркулирует грипп А (H1N1pdm09 California), он же - свиной грипп. В прошлом году он уступил пальму первенства другому гриппу А (H3N2), но свои 25% в структуре гриппа все равно имел. В пик эпидемии поражает примерно каждого 4-го - каждого 7-го человека. В связи с низким охватом вакцинации, ежегодно регистрируются тяжелые и летальные случаи. Эпидемия продолжается около 1-3 месяцев, в зависимости от иммунизированной прослойки.

2) Кратко патогенез: тяжелый грипп, от которого каждый год погибает 250 000 - 500 000, до появления свиного мутанта, развивался в основном у детей до 3 лет и взрослых старше 55-60. Характеризовался ранним присоединением вторичной бактериальной инфекции, у детей - в виде сепсиса ("заражение крови"), у возрастных и пожилых - в виде гнойной бактериальной пневмонии. Обычно где-то на 2-3 неделе от пика температуры, на фоне послегриппозной "анергии" (отсутствия сил). Свиной грипп отличает то, что он стал тяжелее всего протекать у лиц без каких-либо проблем со здоровьем, у спортсменов, закаливающихся, физкультурников, ведущих правильный образ жизни и прочее, в возрасте 20-50 лет. И у беременных (они гибнут при гриппе в 15%-30%, то есть каждая третья).

И последовательность иная, осложнения начинаются уже на 3-4 день от подъёма температуры - сухой кашель, за пару дней приводящий к тому, что оба легких перестают дышать. На рентгене - двусторонняя "распространненная" пневмония. Не поддающаяся никакому лечению антибиотиком. Связано с тем, что грипп параллельно вызывает несколько процессов: поражает гипоталамус в мозге, заставляя стимулировать температуру и не позволяя ее толком сбивать, поражает сосудодвигательный центр и сосуды в различных органах и тканях, вызывая их повышенную проницаемость, кровь буквально фарширует, в первую очередь, лёгкие, не позволяя им "дышать". На 5-6 день пациенты уже не могут самостоятельно дышать, их переводят на ИВЛ, еще через пару дней они погибают от полиорганной недостаточности.

Еще одна особенность гриппа - организм реагирует на внедрение вируса не просто воспалением, а супер-гипер-ультравоспалением, которое специалисты называют "цитокиновый шторм". Цитокины - вещества, обеспечивающие регуляцию про- и противовоспалительных процессов в организме, типа химической азбуки для иммунных клеток, сосудов, мышечных клеток, которые должны активизироваться и оптимизироваться, ударив воспалением по инфекционному агенту. Так вот цитокиновый шторм характеризуется хаосом, когда воспаление абсолютно не соответствует причинному фактору. Вирус гриппа сам по себе слабенький, дольше 5-7 дней в организме жить не может, легко разрушается на ультрафиолете, антисептиках, нагревании.

3) Клиника: озноб, высоченная температура, подскакивающая в часы, до 40-42, не сбиваемая более, чем на 2-3 часа. Ломота в мышцах и костях, жуткие головные боли, боль при движении глаз. Очень быстро присоединяется отек слизистой носоглотки, задняя стенка глотки пылает красным цветом, но при этом отделяемое или очень скудное, или отсутствует. Красные конъюнктивы. Один из ранних симптомов тяжелого течения - появление сосудистых звёздочек на коже, типа сыпи, которая не чешется и не бледнеет при надавливании. Часто появляется на лице после присоединения надсадного, сухого, непродуктивного, раздирающего кашля. Обычно он начинается "из горла", через сутки переходя на лёгкие. Присоединяется боль в ребрах, каждый кашлевой толчок раздражает, невозможно спать. Мокроты часто нет. Вот на этом этапе, обычно, 5-6 день от начала болезни, пациенты начинают "раскачиваться" в плане "пора что-то делать". И, к сожалению, уже бывает поздно.

4) Если говорить о лечении тяжелого гриппа, гипертоксических форм, с поражением сосудов, с развитием острого респираторного дистресс-синдрома - речь о инфузионной терапии (капельница с глюкозо-солевыми растворами, контроль диуреза), поддержке надпочечников (кортикостероиды), профилактике бактериальных суперинфекций (антибиотики), а самое главное, правильно выбираемые методы поддержки сатурации (насыщенности крови) кислородом с адекватным отведением углекислого газа и контроль кислотно-щелочного баланса, то есть выбор или кислородотерапии при сохраненном хорошем спонтанном дыхании, или маски, или искусственная вентиляция легких.

По поводу противовирусных препаратов, чтобы было более отчётливо:

Накоплена информация о чувствительности вируса гриппа А к препарату озельтамивир и занамивир. Также накоплена информация о практически 100% нечувствительности гриппа А к препарату амантадин и ремантадин (римантадин).

Другой коллективно накопленной информации у нас для вас нет.

Не спрашивайте советов, "а что поесть для профилактики", "а что поесть для лечения".

5) Профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая крайне важна:

5.1) избегать контакта с "непривычным" контингентом. Речь о ситуациях, в которых много людей спонтанно оказываются в одном и том же месте впервые и ненадолго. Пример - первые дни после каникул в детсадах, школах, институтах, рабочих коллективах. Поездки куда-либо в общественном транспорте. Гаже всего праздничные мероприятия, в которые силком тащат полубольных.

5.2) Мыть руки. Обрабатывать их антисептиком. Купить бутылочку антисептического геля и каждый раз протирать им лапы после поручней в транспорте, открытия/закрытия дверей, туалетов, общепитов, прикосновений к деньгам и т.д.

5.3) Не трогать лицо. Неплохой вариант инфицироваться - курение. Руки подносятся к лицу, затяжка, все вирусы с лап попадают в дыхательные пути.

5.4) Маска. Работает 2-3 часа. Желательно цеплять на больных, т.к. она ограничивает разбрызгивание соплей.

5.5) Проветривание холодным воздухом помещения. Прогулки на свежем воздухе. Одеться теплее и жить с приоткрытыми окнами.

6) Специфическая: вакцинопрофилактика. Эффективность её по сравнению с другими прививками не настолько высока, как хотелось бы. Вакцины разрабатывают на будущий эпидемический сезон в течение весенне-летнего периода, в июле ВОЗ собирает данные с центров гриппа по всему миру и формирует рекомендованный состав вакцин для производителей препаратов. Как правило, это 3-4 штамма, классически два варианта гриппа А и один - гриппа B. С 2010 года ежегодно в состав вакцин включены антигены "свиного" гриппа.

Почему продолжаем болеть, раз вакцина работает? Потому, что в России средний охват прививками составляет примерно 26%-28% ежегодно. Технически, при повышении этого уровня до 35%-40%, эпидемия практически невозможна. Охват вакцинацией среди детей несколько выше, около 33%, поэтому и проблем с ними меньше для врачей.

Вакцина не защищает от заболевания, но доподлинно спасает от тяжелых форм и летальных исходов. Во всех "аргументированных" криках антипрививочников отсутствует одно звено: летальных исходов среди привитых не было за все эти пять лет. И ожидайте сразу, что основные антипрививочники (против гриппа) это медицинские работники - медсестры, санитарки, а самые "упорные" - врачи (кроме инфекционистов, пожалуй). Думать придется головой и самостоятельно.

По поводу того, какие вакцины лучше или хуже. Любые вакцины лучше. Какая есть, такую и применяйте. Отечественная, зарубежная, все работают, все достигают своей цели - формируют антитела против штаммов гриппа, которые в виде антигенов входят в состав каждой из вакцин.

Ограничений по прививке от гриппа нет и быть не может. И в первую очередь прививаться должны хронические больные - астматики, диабетчики, гипертоники, онкологические, эндокринологические, неврологические и прочие. Если у человека легкое ОРВИ без температуры - смело прививать. Если с температурой - прививать после её нормализации, не дожидаясь исчезновения всех симптомов. Дети до 8-9 лет, которые ни разу гриппом не болели и ни разу не прививались, для эффективной иммунизации должны получить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Иммунитет формируется на 2-4 неделе после законченной вакцинации.

Прямое противопоказание - тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины у этого человека (а не у родителей, сестер и братьев). Тяжелые - это отек квинке, анафилактический шок. Атопический дерматит, обструктивный бронхит и непонятная крапивница "на что-то" противопоказанием не являются. Можно привить с антигистаминными препаратами. Или с кортикостероидами.

Еще раз и, надеюсь, для всех и навсегда.

Цель прививки - создание антител к антигенам, входящим в состав вакцины.

Особенность иммунитета - синтез антител в течение 2-4 недель от введения антигенов (вакцины).

Нет понятия "рано" или "поздно".

Причиной отказа от вакцинации в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ является попытка избежать инфицирования посещающих лечебно-профилактические учреждения. Другой причиной может являться отсутствие вакцин.

Никаких противопоказаний, ухудшений работы прививки на фоне болезни, "слишком поздно" - нет и быть не может, организму всё равно, утро или вечер, лето или зима, ноябрь или февраль. Грипп циркулирует активно с декабря по февраль-март. Не хотите делать прививки - дело ваше. Только не надо в стотысячный раз спрашивать об этом. Ничего нового от каверзных вопросов, умозаключений каких-то специалистов, родных, знакомых, не появится.

И еще раз по поводу реакций на вакцинацию.

Прививка инактивированной вакциной (а против гриппа в России они почти все инактивированные) - это введение чужеродных веществ внутримышечно с вышеописанной мной целью. Так вот, помимо синтеза защитных антител, иммунная система реагирует также и неспецифически. Наиболее частыми реакциями иммунитета на вакцинацию являются в первые 2-3 дня от введения: повышение температуры тела, вплоть до 38-39 градусов (довольно редко), общее нарушение самочувствия, по типу интоксикации, покраснение и боль в месте укола. Все эти симптомы проходят самостоятельно за 4-5 дней, лечение требуется только симптоматическое - жаропонижающие при температуре свыше 38,5-39.

Эти реакции, подчеркиваю, не являются осложнениями, это ответ иммунитета, которого мы ожидаем от прививки. Это не снижает общую резистентность организма к другим инфекциям. Это не создаёт "ослабления". Это нарушает самочувствие на краткий период.

И да, у меня не один, не два и не три пациента стали сомневаться в моей компетентности при моей рекомендации ежегодной вакцинации против гриппа. Это нормально. Как правило, до первых тяжелых случаев и летальных исходов в семье и ближайшем окружении.

https://www.facebook.com/ivan.konovalov.944/posts/1103905246307151





Аватара пользователя

27 янв 2016 17:41

Профиль
Кирилл, твою информацию по гриппу на первую страницу бы ИМХО.

Хотя ради денег люди ходят на работу до последнего, пока ходить уже не могут.

А в идеале бы так - появился кашель, температура выше 37оС, глаза при повороте вправо-влево болят, руки - ноги - тело ломит -
телефон в руки и вызывать врача!!! Не в поликлинику тащиться здоровых заражать, не тем более на работу!
Слабость всё равно наступит и с полдня уйдете или увезут.
1ая поликлиника:
5-12-92 вызов врача на дом
5-12-74 вызов врача на дом

2ая поликлиника:
4-31-11 вызов врача на дом

Детская на Курчатова:
9-05-45 вызов врача
9-05-46 вызов врача

Детская на Мира:
7-71-01 регистратура, вызов врача.

Если совсем плохо звоните в "Скорую помощь" -
03 или 6-01-04 диспетчерская.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И УВАЖАЙТЕ ОКРУЖАЮЩИХ





05 фев 2016 22:16

Профиль
Опять же популярно о лечении гриппа.
Рассмешить грипп до смерти
Эпидемия гриппа нарастает, а самые раскупаемые препараты бесполезны.
http://news.ngs.ru/photo/2369763/





Аватара пользователя
Забанен
06 фев 2016 09:42

Профиль
GeraSarov писал(а):
А в идеале бы так - появился кашель, температура выше 37оС, глаза при повороте вправо-влево болят, руки - ноги - тело ломит -
телефон в руки и вызывать врача!!!


Ага, так к тебе и ломанулись врачи с температурой 37. Спустись с небес.





06 фев 2016 10:13

Профиль
Хорошо написано о методах лечения и о вызове врача на дом, но возможно ли добиться быстрой диагностики и лечения от наших врачей? 10 дней была температура 38,5, несколько раз приходила участковый врач- это вирус, терпите. Пришлось ползти в приёмный покой. оказалась пневмония тяжелая. Помоги себе сам!





06 фев 2016 13:37

Профиль
4: SMB пишет:
> Хорошо написано о методах лечения и о вызове врача на дом, но возможно ли добиться быстрой диагностики и лечения
> от наших врачей? 10 дней была температура 38,5, несколько раз приходила участковый врач- это вирус, терпите. Пришлось
> ползти в приёмный покой. оказалась пневмония тяжелая. Помоги себе сам!

Если температура не проходит на 3-5 день, то нужны срочно антибиотики.





Аватара пользователя

06 фев 2016 14:36

Профиль
5: veronika99 пишет:
> Если температура не проходит на 3-5 день, то нужны срочно антибиотики.

Если это грипп, антибиотики не помогут.
Если это грипп свиной, на 3-5 день с высокой долей вероятности уже реанимация понадобится.





Аватара пользователя
Админ
06 фев 2016 19:55

Профиль
5: veronika99:
> Если температура не проходит на 3-5 день, то нужны срочно антибиотики.

Возможно да. Но нужен срочно всё-таки врач.

> Если это грипп, антибиотики не помогут.

Конкретно у гриппа немаленькая вероятность присоединения вторичных бактериальных инфекций.





Аватара пользователя

06 фев 2016 20:04

Профиль
7: BadBlock пишет:
>> Если это грипп, антибиотики не помогут.
>
> Конкретно у гриппа немаленькая вероятность присоединения вторичных бактериальных инфекций.

Не меньше вероятность осложнений. Я собирала по "Российской газете" статистику. 3-5 дней - и народ уезжает в реанимацию. Там не только инфекции, там куча всего вылезает, обостряются хронические заболевания. Крайне неприятный штамм в этом году.

Ну его, это самолечение. И тем более антибиотиками, как у нас любит лечиться народ. А так, согласна, срочно нужен врач, а не таблетки.





Аватара пользователя
Админ
08 фев 2016 06:06

Профиль
8: Титания:

Ну так поэтому врачи по состоянию где-то с 4-го дня могут прописывать антибиотики на глазок, т. к. у непривитых грипп на счёт "раз" переходит в тяжелейшую пневмонию, гайморит — всякое такое. И вакцинируют прямо в эпид. сезон, даже на фоне лёгких ОРВИ.





26 дек 2016 23:36

Профиль
Грустная статья про лечение гриппа лекарствами с недоказанной эффективностью: http://doctorpiter.ru/articles/15970/





05 янв 2017 12:43

Профиль
Народ нужно больше информации! После НГ у меня и у всех знакомых дети до 3х лет, лежат с температурами, причем 39,3 а сбить получается до 38 и все! Второй день ждем скорую. Что делать????





Аватара пользователя

05 янв 2017 14:15

Профиль
11: sSAROVv:
Скорую? Второй день? :wacko:





Аватара пользователя
Зок-модератор
05 янв 2017 16:25

Профиль
12: Титания:
Да нормально все. Можно еще в фейсбук и одноклассники написать





Аватара пользователя

05 янв 2017 19:01

Профиль
13: Burg:
Да может я чего не понимаю. Или человек неправильно выразился. Но чтобы скорая ехала два дня, это надо вызвать ее либо не на тот адрес, либо ментально.





Аватара пользователя

09 янв 2017 18:53

Профиль
Чота я даже переживать начинаю...





Аватара пользователя

11 янв 2017 23:41

Профиль
11: sSAROVv:
вот на форму зайдешь и страшно становиться. :D
В период болезни ее снижать ниже 38.5 и не стоит.
Вот народ всякую по.. нь находит и читает а банально по гипертермию почитать не может.

Вот в крадце:http://articles.komarovskiy.net/gripp-i-orvi-prostejshaya-instrukciya-2.html
Но я бы кое что еще добавил. :D





Аватара пользователя

11 янв 2017 23:46

Профиль
13: Burg пишет:
> 12: Титания:
> Да нормально все. Можно еще в фейсбук и одноклассники написать :lol:





Аватара пользователя
Админ
09 фев 2017 05:29

Профиль
Грипп: нестрашная правда. Доктор Иван Коновалов разъясняет и советует

Иван Вячеславович Коновалов, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова подробно рассказывает про современный грипп и отвечает на вопросы об этом коварном заболевании. На всякий случай сохраните ссылку на это видео и посмотрите его вместе со своими детьми и родителями. И будьте здоровы!

https://www.youtube.com/watch?v=jx2DQNEJH9k 





10 фев 2017 00:10

Профиль
18: BadBlock пишет:
С полиоксидонием и арбидолом увлекся. Наши прикрываясь полиоксидонием, снижают антигенную нагрузку вакцины. По сути, только Ультрикс из наших "соответствует" зарубежным вакцинам.





Аватара пользователя
Админ
10 фев 2017 03:37

Профиль
19: Kazulka:
> увлекся
> прикрываясь
> "соответствует"

Никчёмные эмоции.
Работает так же? Работает так же. А может, даже и лучше. На практике нет разницы, какой вакциной прививаться.
Это всё, что достаточно знать.





10 фев 2017 22:23

Профиль
Об отечественной вакцине против гриппа. https://www.gazeta.ru/science/2016/10/07_a_10234493.shtml?refresh
Алексей Яковлев-врач (психиатрия, общая практика и управление здравоохранением), председатель Национального общества промышленной медицины:
Цитата:
По национальному календарю и в декретированных контингентах по ОМС прививают отечественной вакциной. Впрочем, концентрация антигенов, на которые вырабатывается иммунитет, в ней втрое меньше той,что положена по международным стандартам, — 5 мкг вместо 15 мкг.
Эта уникальная формула нигде в мире не используется. Для того чтобы убедить потребителя в эффективности втрое разведенного укола, производитель додумался добавлять в вакцину полиоксидоний — «иммуномодулятор», который якобы резко подстегивает иммунитет.
В кавычки слово «иммуномодулятор» я взял по той причине, что никаких убедительных доказательств эффективности этой группы лекарств не существует, зато существует ряд убедительных доказательств, что они не работают.Тем не менее в России фармрынок наводнен «иммуномодуляторами», «иммуностимуляторами», «индукторами интерферона» и прочими волшебными нано (на самом деле отнюдь не новыми) — препаратами, активно применяемыми нашим многострадальных народом для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Мне даже приходится сталкиваться с врачами, которые эти «фуфломицины» своим пациентам назначают. Увы, в России, где фармрынок страшно коррумпирован и где законодательство, регулирующее деятельность врача, не только позволяет, но и предписывает использовать препараты с недоказанной эффективностью, а то и с доказанной неэффективностью, доктор имеет полное юридическое право такие препараты прописывать и применять.Другое дело, что нет у грамотного доктора такого этического права. В странах с благополучным здравоохранением такие вопросы регулируются гораздо серьезнее, а потому никакие противопростудные «иммуномодуляторы» там не применяются.
Весь цивилизованный мир прививается вакциной, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, хотя это и втридорога.
Этот золотой стандарт на практике устанавливает минимально достаточную концентрацию антигена с учетом неоднородности прививаемой популяции (по массе тела, по текущему состоянию иммунитета и т.п.) и далеко не всегда идеальной техники постановки укола.

Сравнительный анализ иммуногенности вакцины, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, и нашей: https://medi.ru/info/382/





Аватара пользователя
Админ
11 фев 2017 06:23

Профиль
21: Kazulka:
> Об отечественной вакцине против гриппа. https://www.gazeta.ru/science/2016/10/07_a_10234493.shtml?refresh
> Алексей Яковлев-врач (психиатрия, общая практика и управление здравоохранением), председатель Национального общества промышленной медицины:

Это его мнение психиатра, врача общей практики и управляющего.
Мнение практикующего педиатра и инфекциониста с узкой специализацией по вакцинопрофилактике, кандидата медицинских наук — другое.

Моё мнение: психиатр не просто увлёкся, а со своими "фуфломицинами" вообще уже закусил удила.
И самое главное, чего он, возможно, не понимает — он играет на стороне антипрививочников.
Зачем он это делает, понять сложно.
Кстати, ты сейчас тоже.

> Сравнительный анализ иммуногенности вакцины, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, и нашей: https://medi.ru/info/382/

2003 год это круто. Вот посвежее:

Цитата:
...Вакцинация в предэпидемический период 2009–2010 г. в организованных детских коллективах Аксайского района Ростовской области проводилась в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального бюджета отечественными инактивированными полимер-субъединичными вакцинами Гриппол® и Гриппол® плюс.

...Анализ эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики гриппа позволил выявить, что при охвате прививками 88,6–97,5% школьных коллективов коэффициент эффективности противогриппозных вакцин составил 85,6–98,4%, а индекс 12,2–39,0. Таким образом, очевидно, что вакцинация снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ у привитых детей в среднем в 16,9 раз, коэффициент эффективности вакцин – 94%.

Вакцинированные от гриппа дети практически не болели, у заболевших зарегистрировано более легкое течение респираторного вирусного заболевания: нормализация температуры отмечалась на 2-е сутки, и практически полностью отсутствовало осложненное течение.

Заключение

Наглядно прослеживается противоэпидемическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа, особенно в последние 2 года при широком использовании в организованных детских коллективах отечественных вакцин Гриппол® и Гриппол® плюс, коэффициент противоэпидемической эффективности которых по разным возрастным группам достигает 94%, индекс эффективности – 16,9.

Учитывая произошедшие изменения в законодательной базе в отношении гриппа [9], на основании которой вакцинация против гриппа контингентов риска стала обязательной профилактической прививкой, можно предположить, что количество вакцинируемого против гриппа населения будет ежегодно увеличиваться. Хочется особенно подчеркнуть, что наличие отечественных современных безопасных высокотехнологичных гриппозных вакцин позволяет обеспечивать требуемый уровень охвата прививками всех контингентов, подлежащих вакцинопрофилактике гриппа, что, в свою очередь, способствует значительному снижению общей заболеваемости в популяции.

И.И.Баташева и др. / Инфекционные болезни, 2010, т. 8, №3, с. 72–76


http://netgrippa.ru/upload/iblock/b27/b27bd33f84a28c24e5d81cfbd1263904.pdf





14 фев 2017 01:51

Профиль
Почему в вопросе нашей вакцины против гриппа, я «антипрививочник».

CDC, ACIP рекомендуют для вакцинации против гриппа стандартная доза (по 15 мкг 2 штаммов А и В) -трехвалентные инъекционные вакцины, четырехвалентные вакцины (+1 В штамм). Для людей 65 лет и старше стандартная доза (по 15 мкг 2 штаммов А и В)- трехвалентная гриппозная с адъювантом вакцина или вакцина с высокой антигенной дозой(по 60 мкг 2 штаммов А и В). Также существуют кроме внутримышечных форм, вакцины с внутрикожным введением, подкожным с помощью струйного инжектора.https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vax-summary.htm. Этим рекомендациям соответствует только одна отечественная вакцина Ультрикс (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России). Вакцина новая, клинических исследований по ней мало.
Остальные отечественные вакцины имеют сниженную антигенную нагрузку. Гриппол и Совигрипп содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В(33% 73% от стандартной дозы), Гриппол плюс и Нео содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (33% от стандартной дозы).
Снижение антигенной дозы удешевляет производство вакцины. Стоит отметить, что до недавнего времени антигены в наших вакцинах были только импортного производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды.
Не спорю, иммунизация вакцинами со сниженной антигенной дозой тоже эффективна, но для меньшего количества людей, людей определенной категории (возраст, пол и т.д.).http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X01004406 http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/773453.
Конечно, существуют и другие вакцины против гриппа со сниженной антигенной дозой. Пример: гриппозная вакцина, содержащая по 9 мкг 2 штаммов А и В (60% от стандартной дозы), с внутрикожным способом введения (что приближает ее иммуногенность до стандартной дозы-трехвалентной вакцины по ряду исследований), зарегистрирована в Канаде и ЕС. Есть сомнения в дешевизне данной вакцины из-за системы впрыскивания вакцины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3667924/Но данная вакцина подходит только для людей 18-60 лет (с 60 лет вакцина со стандартной антигенной дозой - по 15 мкг 2 штаммов А и В), исключая беременных, более реактогенная по сравнению со стандартная доза -трехвалентной вакциной. Другой пример: венгерская вакцина против гриппа с сниженной антигенной дозой (по 6 мкг 2 штаммов А и В)+ адъювант, фосфат алюминия. Если сравнивать с нашей вакциной - больше антигенная нагрузка, более сильный адъювант. По финансированному венгерской компанией по производству вакцин (ни какого конфликта интересов, как заявляют они), исследованию, данная вакцина приближается по иммуногенности к стандартная доза – вакцине.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294605/ . Но и эта вакцина имеет возрастные ограничения.
Иммуногенность наших вакцин повысили благодаря адьювантам- азоксимера бромид (полиоксидоний) и сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина (совидон). Но даже с адъювантами, конкретно с полиоксидонием, по ряду исследований, сероконверсия после применения таких вакцин ниже, чем у вакцин со стандартной антигенной дозой.

Подробнее про адъюванты. Адъювант- соединение/ комплекс веществ, усиливающее иммунный ответ . Поэтому адъюванты в вакцинах используют для повышении иммуногенности антигенов, снижении количества антигена, необходимого для успешной иммунизации, сокращения частоты необходимых повторных иммунизаций и улучшения иммунного ответа у пожилых и ослабленных вакцинированных субъектов.
Усиление иммунного ответа адъювантом достигается депонированием антигена, неспецифической стимуляцией иммунного ответа, способом доставки антигена к клеткам иммунной системы. Самые сильные (+изученные) адъюванты- это гидроксид и фосфат алюминия, эмульсия масло в воде. Всё остальные, включая полиоксидоний, заметно слабее. При использовании гидроксида и фосфата алюминия, эмульсии масло в воде отмечается более выраженная местная реакция - несколько большие эритемы и папулы в месте внутримышечных инъекций, более продолжительная болезненность в месте инъекции.

В существующих зарегистрированных гриппозных вакцинах адъюванты используются
1. Для снижения количества антигена, необходимого для успешной иммунизации. Пример- наши вакцины. Гриппол (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и азоксимера бромид 500 мкг, мертиолят. Гриппол плюс (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), азоксимера бромид 500 мкг, без консерванта. Гриппол Нео (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), выращенных на культуре MDCK (Madin-Darby Canine Kidney - выращенных в перевиваемой клеточной линии почки млекопитающего), азоксимера бромид 500 мкг, без консерванта. Совигрипп (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и адьювант сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина (совидон).
2. для улучшения иммунного ответа у пожилых и ослабленных вакцинированных субъектов. Пожилые люди людей 65 лет и старше, в связи с ослабленной иммунной системой, дают низкий защитный иммунный ответ после вакцинации против гриппа по сравнению с более молодыми, более здоровыми людьми. Это может привести к более низкой эффективности вакцины. Есть несколько способов для достижения требуемого иммунного ответа на вакцину, один из них добавление адъюванта. Пример: трехвалентная вакцина из трех штаммов вируса гриппа (два подтипа А и один тип В), по 15 мкг каждый+ адъювант MF59, эмульсия масло (сквален) в воде.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm474295.htm
Другой вариант для пожилых людей -гриппозная вакцина с высокой антигенной нагрузкой. Пример: вакцина, содержащая 60 мкг каждого вакцинного антигена (два подтипа А и один тип В -180 мкг суммарно). https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/qa_fluzone.htm.

Резюме. Наши вакцины работают, но не наравне с импортными. Если наши вакцины, и лучше импортных, то только себестоимостью.





Аватара пользователя
Админ
14 фев 2017 12:38

Профиль
23: Kazulka:

Рассуждения ни о чём, высосанные из пальца. Все эти разговоры об "уровнях сероконверсии", особенно выводы на основе текста, в котором умозрительные рассуждения сопровождаются употреблением глаголов "может" — имели бы смысл, если бы вакцины Гриппол/Плюс/Нео не проходили бы по требованиям Европейского комитета по противогриппозным вакцинам. Однако это не так: грипполы им удовлетверяют, причём с очень большим запасом сверху.

Здесь результаты государственных клинических испытаний вакцины "Гриппол Нео":
https://www.lvrach.ru/2009/10/10871497/

Цитата:
...Иммуногенность оценивали в соответствии с требованиями Европейского комитета к противогриппозным вакцинам (СPMP/BWP/214/96), согласно которым должен выполняться по крайней мере один из трех критериев:
- сероконверсия (процент лиц с четырехкратным приростом титра антител после вакцинации) — не менее 40%;
- серопротекция (процент лиц с защитным титром антител до и через 21–28 дней после вакцинации) не менее 70%;
- кратность нарастания титров антител по сравнению с фоновой сывороткой — не менее 2,5.

Выводы и заключение
- Проведены государственные клинические испытания вакцины Гриппол Нео с уменьшенной антигенной нагрузкой, которые показали, что она обладает всеми качествами вакцинного препарата нового поколения: безвредностью, высокой иммуногенной активностью при введении.
- Уровень серопротекций для вакцины Гриппол Нео составил 93–98%; уровень сероконверсий (четырехкратный и более прирост антител) у серонегативных лиц — от 78% до 91%, кратность нарастания титра антител — от 7,5 до 18,5. Таким образом, препарат соответствует всем трем международным критериям иммуногенности, предъявляемым к инактивированным гриппозным вакцинам.
- Не установлено статистически значимых различий в иммуногенности препаратов, содержащих антигены, полученные с применением «клеточной» (Гриппол Нео) и традиционной «яичной» (Гриппол) технологии.


На этом разговор по сероконверсиям и иммуногенности можно и закончить.

Теперь, если непонятно, чё я так взъелся, поясняю.

В предотвращении заболеваемости гриппом приоритет следующий:
1. Охват прививками.
2. Тип вакцины и прочие малозначащие факторы.

Вот в этом порядке. Охват в разы важнее.
О типах вакцин можно рассуждать после того, как достигнут охват, необходимый для предотвращения эпидемических вспышек.
95% привитых Грипполом защищают от гриппа несравнимо лучше, чем 20% привитых Инфлюваком или Ваксигриппом — защищают как самих привитых, так и непривитых.
При этом российские вакцины, отлично справляются с предотвращением осложнений, а также радикальным образом снижают саму заболеваемость (например, см. №22).
Более того скажу, если и впрямь будет достигнут охват 95%, то никакие импортные вакцины не будут нужны: начнёт работать коллективный иммунитет, и гриппа в стране просто не будет как явления.

Особенность же российских вакцин в том, что они для населения бесплатны. Эта особенность приводит к следующему важному фактору, который необходимо учитывать: пропаганда против российских вакцин не приведёт к росту охвата прививками, а приведёт к его снижению. Из распропагандированных граждан единицы сознательных и разумных пойдут прививаться импортными вакцинами за деньги, большинство тупо не привьётся совсем ("а она всё равно не работает, ну и нафиг это всё, ещё и деньги платить, да щас").

То есть, альтернатива Грипполу в реальном (а не выдуманном идеальном) мире — не импортная вакцина, а полное отсутствие прививки.

Таким образом, в текущих условиях, когда необходимость прививки значительной частью населения ещё не осознана, плюс ведутся масштабные антипрививочные кампании по промыванию мозгов, пропагандистские усилия против вакцин ведут к увеличению заболеваемостью гриппом и смертности от него в России. Иначе, как вредительством, мне назвать подобную деятельность сложно.





19 фев 2017 23:38

Профиль
Я за вакцинацию против гриппа.
Прививайтесь той вакциной, которая вам доступна. Если финансовое положение вам позволяет, прививайтесь импортными гриппозными вакцинами. Доступна только наша вакцина, делайте нашу. Отечественную вакцину оплачивают наши страховые взносы.





Аватара пользователя

21 фев 2017 01:19

Профиль
25: Kazulka:
Самое главное верить и постоянно об этом всем рассказывать что наше хуже.
:D


Ответить на тему
Искать в этом топике:
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group

Рейтинг@Mail.ru   Подписаться:         © Администратор и автор Кирилл Асташов (отправить сообщение), е-mail: . Размещение рекламы на сайте: условия и цены. Сайт основан 3 июля 2000 г. При перепечатке ссылка на www.sarov.info обязательна. Перепечатка фото без разрешения их авторов не допускается.