Новости и статьи сети клиник "Академия здоровья"

Форум медицинского центра «Академия здоровья»

Модератор: Администрация АЗ

Сообщение
Автор
Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 30 Сообщение Администрация АЗ » 04 авг 2016 21:02

В "Академии здоровья" начинает прием новый специалист из Москвы.
Руководитель проекта "Логопед-центр" - Панкова Марина Анатольевна, дефектолог-логопед, нейропсихолог.
Консультация детей со сложной структурой дефекта, составление индивидуальных программ реабилитации, групповые занятия по устранению заикания, логомассаж, аккупунктура, использование метода сенсорной нейрокоррекции.
Прием 8 сентября.

http://logoped-center.org/informaciya.html

С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 31 Сообщение Администрация АЗ » 22 сен 2016 14:54

В «Академии здоровья» началась вакцинация от гриппа.

В наличии вакцины: Гриппол плюс (Россия), Инфлювак( Нидерланды).


Прививки показаны детям (с 6 месяцев) и взрослым.
Группы риска: дети, школьники, студенты, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, пожилые люди, медицинские работники, работники транспорта, сфер обслуживания.
Вакцинация проходит в Педиатрическом центре «Журавлик».
Запись по тел. 6-88-14.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 32 Сообщение Администрация АЗ » 23 ноя 2017 17:54

!!!!!Новое в «Академии здоровья»
Школа больных глаукомой


Школа пациентов — это новая форма, объединяющая врачей и пациентов, их родственников и друзей, для достижения основной цели – остановить болезнь.
Школа пациентов – регулярные встречи пациентов, проводимые во многих городах и регионах нашей большой страны с участием:
-пациентов, их родных и близких;
-специалистов в области медицины;
Школа пациентов – наглядное доступное и полезное мероприятие, которое даёт самое главное понимание о том, что глаукому можно и нужно остановить.

Цели Школы пациентов:
• обеспечить пациентов и их близких необходимыми знаниями о глаукоме, современных методах лечения и диагностики глаукомы;
• информацию, необходимую пациенту для лечения и борьбы с болезнью, донести ему в понятной и доступной форме;
• дать возможность личной встречи со специалистами в не формальной обстановке;
• предоставить возможность активно участвовать в новой форме социальной активности, помогая себе и другим;

Задачи Школы пациентов:
• увеличение числа людей, знающих о возможностях современного лечения и методах борьбы с глаукомой;
• выявление насущных проблем глаукомных пациентов в целом по стране и в каждом регионе в отдельности;

Принципы работы Школы пациентов
Информация о Школе, ее участниках, отчеты о прошедших занятиях, полезные материалы, вопросы пациентов к врачам.
Вы спрашиваете, мы отвечаем – ваши вопросы лежат в основе тем и обсуждений каждого последующего занятия.

Занятия проводятся раз в 2 недели по воскресеньям. Запись по телефонам:7-61-11, 7-34-34.

С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 33 Сообщение Администрация АЗ » 23 ноя 2017 17:55

Уважаемые пациенты!!!
Сообщаем Вам, что в нашей клинике появилась новейшая и крайне эффективная технология клеточной регенерации 21 века: PPR – терапия . Данная методика является прорывом в области восстановительной медицины, и с огромным успехом применяется во всем мире в области травматологии и ортопедии, косметологии и неврологии.
PRP (Platelet Rich Plasma) – современная технология регенерации и восстановления тканей на клеточном уровне.
Принцип данной методики заключается в введении обогащенной тромбоцитами плазмы пациента (жидкой части крови, содержащей факторы роста, витамины, ферменты, белки). Плазма богатая тромбоцитами (platelet-rich plasma, PRP) – это плазма крови пациента, с увеличенным количеством тромбоцитов. В норме у человека в 1 мкл содержится 200-300 тысяч кровяных пластинок - тромбоцитов. Именно они играют ключевую роль в процессе регенерации тканей. Тромбоциты выделяют многочисленные факторы роста, стимулирующие восстановление кровеносных сосудов после травмы, восстановление клеток эпителия, клеток соединительной ткани, мышечных и нервных клеток. Эффективность терапии достигается за счет высочайших концентраций тромбоцитов. Для PRP-терапии используется плазма крови с содержанием тромбоцитов не менее 1000000 в 1 мкл. Такое содержание тромбоцитов в плазме позволяет добиться большой концентрации факторов роста, которые значительно ускоряют процессы регенерации и восстановления различных тканей и органов. Процесс получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, основан на использовании специального оборудования. У пациента производится забор крови в специальные пробирки, которые потом помещаются в центрифугу. Во время процесса центрифугирования происходит разделение крови на 3 фракции: эритроциты, чистая плазма крови, и обогащенная тромбоцитами плазма, которая используется для PRP-терапии. Для получения фракции плазмы, обогащенной тромбоцитами, требуется от 15 до 40 мл крови. Это совершенно незначительная потеря крови, которая совершенно не влияет на функционирование организма и не требует какого-либо восстановительного периода.

Показания для PRP – терапии
Травматология и ортопедия
- Остеоартроз
- Артрозы и артриты суставов.
- Воспалительные заболевания суставов.
- Растяжения и разрывы связок и сухожилий.
- Дегенеративные изменения суставов, связок.
- Восстановление после переломов.
- Трофические язвы любой этиологии
Косметология
- возрастные изменения кожи;
- снижения тургора и эластичности кожи (и лица, и тела);
- рубцовые образования, в том числе растяжки (стрии);
- акне (угри), рубцы постакне;
- алопеция (выпадение волос).
- реабилитация кожи после пластической хирургии, лазерного воздействия, агрессивных пилингов.
Неврология
- Корешковый синдром
- Туннельный синдром
- Остеохондроз
- Межпозвонковые грыжи
- Болевой синдром

Противопоказания для PRP - терапии
- Нарушение свертываемости крови;
- прием антикоагулянтов;
- воспалительные процессы в местах предполагаемой обработки;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- беременность и период лактации;

Технологию PRP могут применять только те специалисты, которые прошли профильное обучение, глубоко понимающие принцип данной методики и область ее применения.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 34 Сообщение Администрация АЗ » 23 ноя 2017 18:15

Соляная пещера в «Академии здоровья» после летнего ремонта возобновила работу!!!

Современный и уникальный способ лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний – галотерапия.
Принцип лечебного действия солевой комнаты основывается на лечебных свойствах отрицательно заряженных аэроионов и гидроаэроионов NaCl и "морской" соли. Отрицательные ионы, попав в дыхательные органы человека, вызывают раздражение нервных окончаний в легких оказывают действие на весь организм. Этим и объясняется лечебный эффект галотерапии.

Только в «Академии здоровья»- Вы получите именно медицинскую сертифицированную услугу!!!
Режим работы соляной пещеры- ежедневно ( без выходных) с 10.00. до 19.00.
Запись по телефонам: 7-61-11, 7-34-34

С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 35 Сообщение Администрация АЗ » 29 ноя 2017 15:28

« Здоровье семьи - здоровье общества»- под таким названием 24 ноября 2017 года прошла Конференция, посвященная 140-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора Святого Луки Войно- Ясенецкого.
В общественной палате РФ собрались представители Государственной Думы, Минздрава РФ, общественного движения « Лига здоровья», врачи, духовенство, все те, кому не безразлична судьба России, кто ратует за многодетные семьи и желает видеть здоровым подрастающее поколение.
Постоянным участником всех мероприятий, организованных Всероссийской Программой «Святость материнства» и Фондом Андрея Первозванного, является сеть клиник «Академия здоровья». Своим приоритетом в работе «Академия здоровья» считает пропаганду здорового образа жизни, воспитание полезных привычек среди молодежи и полный отказ от искусственного прерывания беременности.
Вложения
Здоровье семьи-конфер.docx
(639.47 КБ) 48 скачиваний

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 36 Сообщение Администрация АЗ » 18 дек 2017 21:33

5 января 2018 года в «Академии здоровья» проводит прием-

– Яшина Елена Михайловна – ревматолог, терапевт, врач УЗИ
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры НижГМА, комплексное ревматологическое обследование и лечение (УЗИ суставов, пункции, блокады, внутрисуставные инъекции, Тейпирование), КБ №5 Н.Новгород

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 37 Сообщение Администрация АЗ » 07 июн 2019 00:25

Путь к Рождению

ЦИКЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

В период беременности женщина особенная, красивая, умиротворенная, интуитивная. Но это самое уязвимое время в жизни: ей легко запутаться, расстроиться и потеряться в огромном потоке информации, советов и чувств.

На наших лекциях Вы получите не только знания и практику, но и возможность обратиться к себе и своему малышу, уделить время своей беременности в атмосфере доверия и поддержки в сомнениях и решениях.

* Актуальные исследования

* Практические техники работы с болью и другими сложностями

* Встречи со специалистами (врачи и консультанты)

* Ваши чувства, переживания

* Камерная обстановка

Темы лекций:

1. Беременность - особенный этап в жизни женщины: переживания, обследования, осложнения.

2. Начало родов. Как не пропустить и что делать?

3. Как уменьшить боль в родах? Способы проживания родов

4. Жизнь после родов есть! Грудное вскармливание - как правильно начать?

* Получите компас, помогающий ориентироваться в океане информации

* Прощупайте свой путь к встрече с малышом

* Узнайте, как повысить удовлетворенность родами

Стоимость 400 руб/занятие

При УЗИ в “Академии Здоровья” скидка 30%

Абонемент на 4 занятия - скидка еще 20%

Где - Мед.центр « Журавлик» ул. Ленина, 58

Когда- По средам с 17-30 до 18-30

Запись по телефону 6-88-14

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 38 Сообщение Администрация АЗ » 26 сен 2019 21:35

В «Академии здоровья» ведет прием
Аладышев Николай Александрович – Травматолог- ортопед,
врач высшей категории, Член ассоциации АТОР, Русского общества травматологов и ортопедов, общества РусФАС, Автор 2-х патентов на изобретение

Проводит отбор на госпитализацию в ПОМЦ (структура ФМБА)


Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты- СИНВИСК и РУСВИСК


Наложение тейпов

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 39 Сообщение Администрация АЗ » 06 апр 2020 22:31

На основании Приказа МЗ Нижегородской области № 315-201/20П/од от 26 марта 2020 г. в «Академии здоровья» - врачи - Дежуранты Сарова и узкого профиля из Н. Новгорода будут проводить прием пациентов с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи и своевременной диагностики на определенное время может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью, травмы, обострения (декомпенсации) хронических заболеваний.

ООО «Академия здоровья» является юридическим лицом, имеющим право на осуществление деятельности в рамках нерабочих дней в силу приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от 06 апреля 2020 года № 310-л «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 02 апреля 2020 года № 290-л «Об утверждении перечня юридических лиц, имеющих право на осуществление деятельности в рамках нерабочих дней».

Каждый приезд, на каждый день, каждого врача – дежуранта из Н. Новгорода согласовывается Роспотребнадзором - предоставляется вся необходимая документация, подтверждающая, что врач не входит в число контактных по адресу и по месту работы!

В клиниках введен строгий противоэпидемический режим. Все сотрудники и пациенты проходят через санитарный фильтр с обязательной термометрией. В клиниках постоянная дезинфекция, обработка рук антисептиками, постоянно работают рециркуляторы, потоки пациентов разделяются, интервалы приемов врачей увеличены. Прием врачей проводится в масках, в перчатках, используются специальные защитные маски - экраны для лица. Пациент по желанию может воспользоваться одноразовой салфеткой для лица

Прием плановых пациентов, состояние которых не требует корректировок лечения и пр (нет ухудшения состояния, нет угрозы жизни и здоровью) - проводится не будет, как и эстетические и пр процедуры


Справки по телефонам - 7-61-11, 7-34-34

С уважением,Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 40 Сообщение Администрация АЗ » 02 фев 2021 15:41

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1734 просмотра
Добрый день, уважаемые читатели.
В этом выпуске хотелось бы подвести итоги по самой животрепещущей теме медицины COVID-19.
Весь 2020 год прошел под знаком борьбы с этой новой болезнью. Надо сказать, что впервые коронавирус был идентифицирован в 1930-е годы, но культивировать его удалось только в конце 50-х годов 20 века. В 1960 и 1980-е годы шло активное изучение этого патогена. К началу 2000-х годов о коронавирусах было известно достаточно много. В популяции циркулирует 4 разновидности коронавирусов, вызывающих острые респираторные заболевания легкой степени. В 2002 году появился новый штамм, вызывавший тяжелый острый респираторный синдром. В 2012 году был обнаружен ближневосточный штамм. В 2019 году в Китае г. Ухань выявлен новый штамм вируса, на 96% совпадающий с коронавирусом летучих мышей. Согласно институту Джонса Хопкинса к настоящему моменту в мире более 89 миллионов заболевших и около 2-х миллионов умерших людей. В России эпидемия началась несколько позже, чем в Европе, но наш регион пострадал достаточно сильно, прочно удерживая занимая место в пятерке среди субъектов федерации с наибольшим распространением вируса.
Что известно об этом заболевании сейчас? COVID-19 коварное заболевание, симптомы болезни проявляются в среднем на 5-й день после инфицирования. Притом начало болезни постепенное, в отличие, например от гриппа, при котором бывает только средне тяжелые и тяжелые формы болезни, когда высокая температура и интоксикация сразу выводят человека из строя. COVID-19 со многими играет злую шутку,потому что заболевший человек по началу чувствует себя относительно неплохо. Боль в горле, заложенность в носу и снижение обоняния и вкуса, возможное расстройство пищеварения и невысокая температура – чем не сезонная простуда, которая сама пройдет через 2-3 дня? На этом этапе максимально эффективны противовирусные препараты. Мазки из носа и ротоглотки также положительны, человек выделяет жизнеспособный вирус и представляет опасность для окружающих.
Но COVID-19 болезнь, при которой время играет решающее значение. За несколько дней вирус преодолевая систему защиты дыхательных путей к 5-6 дню достигает легочной ткани и поражает клетки, которые вырабатывают сурфактант, вещество не позволяющее склеиваться альвеолам при дыхании. Однако, в этот период возможно либо выздоровление, либо ухудшение состояния. В этом и есть непредсказуемость заболевания, потому что точно спрогнозировать у кого разовьется тяжелая форма, а у кого все закончится легкой невозможно.
Известно, что у около 30% заболевших на 7-8 день болезни происходит резкое ухудшение состояния. Помимо интоксикации, боли в мышцах, появляется учащенное дыхание (одышка), чувство нехватки воздуха, может развиться острый делирий (потеря ориентации во времени, собственной личности и галлюцинации). В крови падет содержание кислорода, что можно зафиксировать при помощи пульсоксиметра (прибора, который в ушедшем году стал неотъемлемым атрибутом домашней аптечки наравне с тонометром и термометром). В этот период болезни противовирусные препараты уже неэффективны.Вирус практически исчезает, уничтожается иммунной системой, хотя в мазке из носа и ротоглотки еще можно обнаружить вирусные тела. К 10-12 дню жизнеспособный вирус практически не выделяется.
Это состояние развивается вследствие избыточной активации иммунной системы, которое в научной литературе получило название «цитокиновый шторм» - (от слова цитокины – молекулы, выделяемые иммунными клетками, которые усиливают воспаление).
В легочной ткани развивается пневмония (определяется на КТ легких в виде «матового стекла» и «консолидации»), которая четко разделяется на 2 фазы, каждая из которых длится от 5 до 14 дней: раннюю легочную стадию (или экссудативную) и позднюю легочную стадию (пролиферативную). В раннюю легочную стадию можно прервать развитие болезни при помощи препаратов, подавляющих иммунитет. Но в позднюю легочную стадию лечение малоэффективно, остается уповать лишь на запас прочности легких конкретного заболевшего. При этом возраст и сопутствующие заболевания играют отрицательную роль. Чем старше человек и чем больше у него коморбидов (сопутствующих заболеваний),тем выше риск неблагоприятного исхода.
Типичными ошибками лечения COVID-19 является прием антибиотиков в первые дни болезни вместо противовирусных препаратов, а также самолечение различными лекарствами.
Главное, на что необходимо обращать внимание - это температура тела. В случае, если температура 38 С и выше на протяжении 5 дней подряд или отмечается вторая волна температуры это должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу.
При наличии ковидной пневмонии – обязательно назначение препаратов для «разжижения крови» (антикоагулянтов), также важно принимать витамин С на период болезни и длительно витамин D. Отмену антикоагулянтов нужно производить под наблюдением врача и контроля анализов крови.
В случае, если вы переболели тяжело, то возникает необходимость в реабилитации, которая включает в прием медикаментов, физиотерапию и физические упражнения.
На базе клиники «Академии здоровья» разработаны программы реабилитации после ковида, которые подразумевают персонифицированный подход к каждому переболевшему и назначением индивидуально программы реабилитации.
В следующем материале поговорим о методах профилактики, в частности вакцинации.
С наступившим Новым годом, не болейте. Берегите себя и близких!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 41 Сообщение Администрация АЗ » 08 фев 2021 17:24

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1677 просмотров
Добрый день, уважаемые читатели!
Сегодня обратимся к теме вакцинации против COVID-19.
Для начала, небольшой экскурс в историю. Наверняка известен эпизод, связанный с вакцинацией против натуральной оспы, когда европейские монархи первыми в 18 веке вакцинировались от этой страшной болезни, подавая пример для своих подданых. Это событие дало начало массовой вакцинации населения против опасных заболеваний, и в 21 век мы вошли с медицинскими технологиями, позволившими увеличить продолжительность жизни людей на десятки лет. Нет больше эпидемий дифтерии, которая выкашивала детское население деревень и поселков, нет полиомиелита, кори и других заболеваний. Этих эпидемий нет только по причине наличия коллективного иммунитета, так как благодаря плановой вакцинации 70% людей имеют антитела к патогену.
Однако, надо понимать,что вакцинация сама по себе на дает абсолютной защиты от заражения. Например, если человек, вакцинированный против кори, столкнется с больным корью, то он от него может заразится и заболеть легкой формой заболевания, с минимальным риском осложнений. Таким образом, вакцинация - это технология снижения риска осложнений и смерти от заболевания. Такая же технология, как все остальные, что нас окружают и создают безопасную и комфортную среду для жизни.

Теперь, о вакцинации от COVID-19.
Очень много информационного шума и спекуляций на эту тему. С одной стороны, производители вакцин хотят ухудшить положение конкурентов и критикуют продукты других компаний. С другой стороны, есть политическая подоплека для этого, очевидно, что США и ЕС не хотят уступать мировой рынок российским вирусологам, которые вырвались вперед, повторив успех предшественника первооткрывателя вирусов Д.И. Ивановского.
Рассмотрим имеющиеся разработки (31 вакцину) в разных странах (источник DongY и др. AsystematicreviewofSARS-CoV-2 vaccinecandidates. SignalTransductTargetTher. 2020 Oct 13;5(1):237).
ДНК вакцины
Преимущества: Вакцины обеспечивают эффективный гуморальный и клеточный иммунный ответ. Стабильны, несложны в производстве.
Недостатки: Безопасность и эффективность не изучены.В настоящее время ДНК вакцин для клинического применения нет, в разработке находится 5 вакцин в разных странах.

РНК вакцины
Преимущества: Быстрое и дешевое производство.
Недостатки: Свойства РНК могут повлиять на доставку в клетки и распределение в органах. Безопасность и эффективность не изучены. Данные вакцины сложны в хранении, необходимо поддерживать очень низкие температуры(минус 70°С , т.к. РНК очень нестабильная молекула).

Надо сказать, что РНК и ДНК вакцины - абсолютно новая технология, заключающаяся в том, что в организм вводят часть информационного кода вируса в виде матричной РНК. В итоге зараженная РНК-клетка начинает кодировать белок вируса, на который вырабатывается иммунный ответ. В разработке было 6 вакцин в разных странах, как видим только две из них дошли до конечного применения.
В настоящее время продукт альянса компаний Biotech, Fosun Pharma и Pfizer запущен в клиническое применение. Также в США и ЕС идет иммунизация вакциной компании Moderna. Предположительно, дешевизна и возможность массового производства сыграли главную роль.

Инактивированные вакцины
Преимущества:
Несложны в производстве и способствуют стабильной экспрессии конформационно-зависимых антигенных эпитопов. Принцип действия – в организм вводится целый, но неактивный вирус.
Недостатки: Второстепенный антиген может вызвать ускользание иммунного ответа, также при производстве требуется наивысший уровень защиты при выращивании патогена – в такой лаборатории нужно выращивать живые вирусы.
В разработке 3 вакцины в Индии и Китае, для клинического применения вакцин на этой основе нет.

Cубъединичные протеиновые вакцины
Преимущества:
Классические безопасные вакцины, хорошо защищают иммунизированных лиц. Их производят химическим путем синтеза различных протеинов (белков) вируса.
Недостатки: Могут иметь ограниченную эффективность и вызывать несбалансированный иммунный ответ. В настоящее время в разработке находится более 5 вакцин.
В России уже проверена, одобрена и начала применяться вакцина «Эпиваккорона».

Векторные вакцины
Преимущества:
Доставка информации о вирусе в иммунные клетки происходит напрямую при помощи «вектора». Т.е. используется неспособный к репликации (размножению) вирус человека (например, аденовирус человека или другие вирусы), в который встроен участок РНК коронавируса. В итоге, вирус попадает в организм, иммунная система его препарирует и на его компоненты вырабатывается иммунный ответ. Эти вакцины физически и генетически стабильны, их относительно легко хранить.
Недостатки: Эти вакцины могут индуцировать иммунный ответ на вектор, т.е. у некоторых лиц иммунитет частично выработается не к вирусу SARS-CoV-2, а к компоненту «вектора».
На основе этой технологии разработаны вакцины:«Спутник V», вакцина британской компании AstraZeneca и продукт китайской компании Cansino (которая тоже будет применяться в России). В разработке находится еще порядка 12 вакцин.

Как видно, не существует ни одной вакцины, у которой не было бы недостатков. Это означает, что после вакцинации необходимо так же соблюдать меры предосторожности, т.е. носить маску в публичных местах, социально дистанцироваться, обрабатывать руки и т.д.
Что касается противопоказаний для любой вакцинации, то у каждой вакцины есть такой список. Общие моменты связаны с тем, что человек должен находится вне обострения хронических заболеваний. Если человек уже переболел COVID-19, то необходимо выждать, перед тем как делать вакцинацию.
В заключение надо сказать, что только благодаря вакцинации был полностью побежден возбудитель натуральной оспы, будем надеяться, что с вирусом COVID-19 произойдет тоже самое.
До новых встреч! Берегите себя и своих близких!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 42 Сообщение Администрация АЗ » 11 фев 2021 17:20

ковид.png
ковид.png (117.45 КБ) 1662 просмотра
Внимание!!!
В клинике «Академия здоровья» Вы можете сдать анализы на COVID-19:


Антитела к COVID-19:

Наименование Цена
SARS-CoV-2, IgG качественно 1100 рублей
SARS-CoV-2, IgM качественно 1100 рублей
SARS-CoV-2, IgM+IgG (anti-SARS-CoV-2,( IgM+IgG) качественно 1990 рублей

✓ Результаты через 2-3 дня

Важно!
•Забор крови на антитела в клинике возможно только у пациентов без признаков ОРВИ, отсутствия обоняния и повышенной температуры

Подробную информацию уточняйте у администраторов.
*Без учета стоимости забора крови.

Мазок на COVID 19 – ждем реактивы!

С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 43 Сообщение Администрация АЗ » 01 мар 2021 17:16

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1631 просмотр
Добрый день, уважаемые читатели!
В этом материале более подробно поговорим о реабилитации после COVID-19, поскольку количество заболевших людей растет, как и число перенесших эту патологию.
Надо сказать, что в респираторной медицине ранее не уделялось так много внимания вопросам реабилитации после острого респираторного вирусного заболевания.
Конечно, были разработаны программы реабилитации для людей, перенесших тяжелые формы гриппа, или имеющих тяжелые хронические заболевания легких (хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую дыхательную недостаточность, интерстициальные заболевания легких и др.).
Но в 2020 году сложилась уникальная ситуация профессиональные научные сообщества начали разработку программ реабилитации для людей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. И, хотя до сих пор нет детальной картины развития заболевания, не раскрыты все первичные механизмы поражения легких, но известна главная особенность нового патогенна – влияние на многие системы организма.
Помимо поражения верхних дыхательных путей и легких, вирус нарушает роботу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В этой связи важно проводить восстановление или реабилитацию всех систем организма. В данной работе я буду обращаться к реабилитационным протоколам Российского респираторного общества.
Итак, основными направлениями в реабилитации пациентов с COVID-19 являются:

• Реабилитация респираторной функции;
• Реабилитация мышечной дисфункции;
• Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций;
• Нутритивная реабилитация;
• Реабилитация коморбидных расстройств;
• Медикаментозная реабилитация (профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий, ускорение разрешения консолидатов в легких).

С учетом того, что при COVID-19 реабилитация достаточно велика, то в этом материале пойдет речь о двух первых пунктах – дыхательной гимнастике и физических упражнениях.
Начнем с реабилитации респираторной функции, поскольку именно она первая страдает при этой болезни.

К основным методам легочной реабилитации относятся:
1. Инспираторный тренинг: дыхательная гимнастика;
2. Постуральный дренаж

Дыхательная гимнастика
Если говорить о дыхательной гимнастике, то дозировка нагрузки, сочетание специальных дыхательных упражнений с общеразвивающими всегда индивидуальны.
Продолжительность до 15 минут, 3-4 раза в день, темп медленный.
Тренировка начинается с дыхательной гимнастики, улучшающей работу дыхательной мускулатуры. Упражнения на активацию вдоха следует сочетать с полным глубоким выдохом через неплотно сомкнутые губы, вдох при этом происходит через нос. Время выдоха длиннее вдоха.
1. Исходное положение: стоя или сидя, руки на уровне плеч согнуты в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы – вверх. Глубокий вдох – медленное круговое движение руками, соединяем лопатки друг с другом. Длительный выдох – соединяем ладони на уровне груди и изо всех сил надавливаем одной ладонью на другую, 4-6 раз.
2. Исходное положение: стоя или сидя, руки на уровне плеч согнуты в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы – вверх. Глубокий вдох – поднимаем руки над головой, медленный выдох, заводя руки за голову, а затем в стороны, 4-6 раз.
3. «Диафрагмальное дыхание». Исходное положение: сидя или стоя с прямой спиной, слегка наклонившись вперед, правая рука на груди, левая – на животе. Дыхание «животом»; вдох – живот идет вперед (как будто наполняется воздухом), при выдохе – живот втягивается внутрь (освобождается от воздуха). Выдох производится через сомкнутые губы, 4-6 раз. Форсированный экспираторный маневр

Постуральный (позиционный) дренаж

Данный метод применим для облегчения отхождения мокроты посредством принятия специально заданного положения тела, при котором зона поражения легких находится выше места бифуркации трахеи. Методические указания: Постуральный дренаж с откашливанием производится всегда натощак утром, при обилии мокроты – утром и вечером. Для улучшения отхождения назначаются муколитические препараты, обильное питье, ингаляции. Дренажное положение человека лежа на наклонной поверхности (верхняя часть туловища ниже горизонтальной плоскости на 30-45°) или свесившись с кровати. Начало дренажа следует проводить со стороны пораженного легкого, заканчивать со стороны здорового. Продолжительность с 5-10 минут в день с постепенным увеличением до 30-40 минут. Исходное положение: лежа на боку на наклонной плоскости или свесившись с кровати. Выполнение диафрагмального дыхания с чередованием откашливания мокроты, при котором возможно применение сдавления грудной клетки в момент кашля, поколачивание или вибромассаж. Смена левого и правого боков, до 40 мин.

Реабилитация мышечной дисфункции
Физические упражнения необходимы лицам, которые находились на лечении в стационаре более 10 дней.
Тем, кто переболел не тяжело, можно рекомендовать пешие прогулки, и обязательно выполнять норматив в 10 000 шагов в день.

Физические упражнения
Общие противопоказания к назначению активного двигательного режима и ЛФК:
• Кровотечения различной локализации;
• Дыхательная недостаточность III ст.;
• Сердечная недостаточность III ст.;
• Гнойные и другие инфекционные процессы в острой стадии;
• Развитие тромбоза и тромбоэмболии;
• Тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: шок, коллапс, аллергия, анафилаксия и др.;
• Интоксикация;
• Выраженный болевой синдром

Упражнения для верхней группы мышц
Методические указания: для тренировки верхней группы мышц проводятся упражнения с гантелями, утяжелителями для рук, спортивной резинкой совместно с дыхательными упражнениями. Гантели должны быть весом 1 кг, 1,5 кг, 2 кг.
1. Исходное положение: стоя, гантели в руках. Поднимаем гантели вверх, к плечам и делаем вдох, опускаем гантели вниз и делаем выдох. Все упражнения делаем медленно, 4-6 раз.
2. Исходное положение: стоя, гантели в руках, опущенных по бокам. Делаем круговые движения руками в плечах вперед 8 раз и назад 8 раз. Дыхание произвольное.
3. Исходное положение: стоя у стены прислонившись лопатками, в руках гантели. Вдох – гантели поднимаем вверх к плечам. Выдох – гантели направляются вниз, 4-6 раз.
4. Исходное положение: стоя, гантели в руках, опущенных по бокам. Совместно с вдохом скользя по бокам, подъем гантели до подмышечной области. Выдох – опускаем руки,
также скользя по бокам, 4-6 раз.
5. Исходное положение: стоя, одна из ног отставлена назад. Гантели свободно висят в руках. Работаем с рукой со стороны отставленной ноги (если отставлена правая нога, то работает правая рука). Мах рукой назад – вдох, затем на выдохе рука идет вперед и прижимается к правому плечу. Сначала это упражнение делаем каждой рукой по 4 раза, затем можно увеличивать число раз до 8. Затем меняем руки и ноги. Отставлена левая нога, махи совершает левая рука.
6. Исходное положение: стоя или сидя, руки с гантелями находятся на уровне груди. Разводим руки в сторону и совершаем вдох, на выдохе возвращаем руки с гантелями в исходное положение, 4-6 раз.
7. Исходное положение: на кровати в положении сидя, спортивная резинка за середину обкручена за ручку кровати. На вдох подтягивание резинки к себе, на выход – медленное выпрямление рук, 10 раз.

Упражнения для нижней группы мышц
1. Исходное положение: сидя на стуле, приставленному к кровати. Вдох – подъем со стула, выдох – посадка на стул, (при этом можно опираться на кровать при необходимости), 10 раз.
2. Исходное положение: сидя на стуле, под ногами мяч размером с баскетбольный (лучше использовать с утяжелением в 2-3 кг). Крутим мяч от мыска к пятке сначала одной ногой, затем другой. Потом – кручение мяча обеими ногами, 10 раз.
3. Ходьба на степпере с акцентом на правильное равномерное дыхание. Вдох через нос, выдох через сомкнутые гуты, 30 раз.


Данная статья подготовлена по материалам Российского респираторного общества https://spulmo.ru/

До новых встреч! Берегите себя и своих близких!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 44 Сообщение Администрация АЗ » 10 мар 2021 15:35

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:

Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1587 просмотров

Добрый день, уважаемые читатели!
В этом материале продолжу разговор о реабилитации после COVID-19. В прошлом выпуске речь шла о легочной и реабилитации мышечной дисфункции, в этой статье хотелось бы отметить важность правильного питания для людей, болеющих и перенесших COVID-19.

Нутритивная реабилитация
Прежде всего, надо отметить, что нерациональное питание является самой распространенной причиной снижения иммунитета во всем мире.
Нарушение клеточного иммунитета, фагоцитоза, продукции биологически активных веществ, секреции антител напрямую связаны с белковоэнергетической недостаточностью.
Это говорит о том, что для больных COVID-19 и людей, переболевших этой патологией, коррекция пищевого статуса необходима на всех стадиях заболевания.
Необходимо перечислить жизненно важные витамины и микроэлементы: А, В6, B12, C, D, E и фолат; и микроэлементы, включая цинк, железо, селен, магний и медь. Эти вещества играют существенную роль в поддержке как врожденного так и приобретенного иммунитета, обеспечивая противовоспалительный баланс иммунной системы.
Кроме того, иные питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты, также поддерживают эффективную работу иммунной системы, обладая противовоспалительным эффектом.
Таким образом, пациенты с неблагоприятным прогнозом (пожилые и полиморбидные пациенты) должны также оцениваться на предмет недостаточности питания.

Потребности в энергии
Рекомендуется потреблять 20-30 ккал/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Суточная потребность в белке находится в диапазоне от 1,2 до 2,0 г/кг.
При этом важным является обеспечение пациентов пищевыми продуктами, характеризующимися высокой энергетической плотностью, высоким содержанием белка и высокой усвояемостью.
Потребности в жирах и углеводах соответствуют потребностям в энергии, учитывая процентное соотношение энергии от жиров и углеводов 30:70.

Потребности в микронутриентах
Надо понимать, что в условиях заболевания и развития иммунного ответа потребность в витаминах и микроэлементах резко возрастает и превышают стандартную суточную потребность.
Например, во время инфекции снижается уровень витамина С в плазме крови, поэтому прием витамина в дозах выше ≥200 мг/сут приводит к уменьшению респираторных симптомов и уменьшению сроков заболевания.
Также важно отметить роль добавления в питание микроэлементов и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Поливитамины и минеральные добавки, которые обеспечивают основные потребности в микроэлементах, рекомендуются в дополнение к оптимально сбалансированной диете. Адекватное потребление омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, а также их метаболических производных, способствует регрессу воспаления путем продукции противовоспалительных метаболитов этих жирных кислот, в том числе в дыхательных путях. Это происходит за счет того, что эти вещества обладают противовоспалительным эффектом на клетки и ткани организма.
Рекомендуемый уровень потребления эйкозапентаеновой кислоты + докозагексаеновой кислоты составляет 250 мг/сут.

Итак, необходимо подвести резюме.
Основа питания при COVID-19- это сбалансированный прием легко усвояемой пищи (измельченной и протертой, в виде супов, суфле, паровых котлет и фрикаделек, а также достаточного количества растительной клетчатки) и правильный водный баланс (важно употреблять не менее 2,5 л жидкости в сутки).
На этом хотел бы завершить данный выпуск.
Данная статья подготовлена по материалам Российского респираторного общества, https://spulmo.ru/

До новых встреч!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 45 Сообщение Администрация АЗ » 22 мар 2021 16:17

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Подходы к реабилитации легких после перенесенной новой коронавирусной инфекции
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1559 просмотров
Добрый день, уважаемые читатели!
К сожалению, эпидемия опасной болезни COVID-19 не пошла на спад, а наоборот, в эти дни отмечается значительный рост заболеваемости. Причин для этого несколько. Во-первых сезонность: весной всегда происходит ослабление иммунной системы, во-вторых пренебрежение методами защиты - люди вокруг перестали носить маски, или носят их неправильно (на подбородке, или закрывают только рот). Надо заметить, что маска, хотя и она не обеспечивает 100% защиту, но снижает риск заражения в 2 раза. В-третьих низкая прослойка иммунизированных.
Другая немаловажная проблема заключается в реабилитации перенесших COVID-19. Если человек переболел легкой формой заболевания, то в реабилитации он не нуждается, но что делать людям, прошедшим госпитальный этап лечения? Спектр нарушений после COVID-19 обширен, страдает дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, пищеварительная системы. Тем более тяжело приходится людям, имеющим хронические заболевания (сердца, сосудов, эндокринной системы, легких).
Помимо приема медикаментов, существуют методы легочной реабилитации, реабилитации мышечной дисфункции, психологической реабилитации и т.д.
В этой статье коснусь только двух основных направлений.

Итак, к основным методам легочной реабилитации относятся:
1. Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения
2.Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом
3.Метод активного циклического дыхания
4.Постуральный дренаж

К основным методам реабилитации мышечной дисфункции относятся:
1.Физические упражнения
2.Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров
3.Вибрационно-перкуссионная терапия
4.Электромиостимуляция

Из этого списка важнейших методик реабилитации особый интерес представляет вибрационно-перкуссионная терапия, в частности интрапульмональная перкуссионная вентиляция.
В основе этого простого и эффективного метода лежит принцип быстрой, прерывистой подачи небольших объемов газа («перкуссий») через мундштук аппарата в ротовую полость и далее в легкие. Клинический опыт применения метода показал, что у пациентов происходит снижение выраженности одышки, улучшается отхождение мокроты, нормализуется показатели пульсоксиметрии, КТ легких и спирометрии.

Показания к применению метода: лица, перенесшие COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах.

Противопоказания к проведению данной терапии:
• наличие лихорадки (выше 38°С)
• наличие булл в лёгких
• кровотечения различной локализации
• тромбоэмболия легочной артерии, развитие тромбозов
• дыхательная недостаточность III ст.
• сердечная недостаточность III ст., тяжёлые нарушения ритма сердца, имплантированный электрокардиостимулятор
• наличие злокачественных новообразований любой локализации
• тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: шок, коллапс, аллергия,анафилаксия и др.; нарушение сознания; ОИМ; ОНМК
• наличие переломов позвоночника и ребер, травм шеи и головы
• беременность и лактация

В клинике «Академия здоровья» имеется данный аппарат, притом что на территории Нижегородской области подобное оборудование представлено единичными экземплярами.
Рекомендовано проведение 10 сеансов данной терапии, режимы работы аппарата регулируются индивидуально. Данная методика ускоряет восстановление легочной системы и позволяет снова дышать полной грудью людям, переболевшим тяжелыми респираторными заболеваниями.

На этом я хотел бы попрощаться с Вами и пожелать всем здоровья! Берегите себя и близких!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 46 Сообщение Администрация АЗ » 20 апр 2021 15:10

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1524 просмотра
Добрый день, уважаемые читатели.
В этой публикации снова обратимся к вопросу реабилитации после COVID-19.
Эта тема не будет сходить с повестки еще долго. С одной стороны, мы наблюдаем, как эпидемия разрастается в мире, число заболевших растет, с другой стороны количество переболевших также растет. COVID-19 рано или поздно уйдет, но останутся постковидные расстройства: по данным различных исследований у 80% перенесших COVID-19 в течение 3-х месяцев сохраняется одышка и утомляемость. Лишь 7% перенесших COVID-19 сообщают о полном восстановлении здоровья через 3 месяца.
Кроме обычных методов легочной реабилитации, таких как реабилитация мышечной дисфункции, респираторной дисфункции, включающей в себя различные упражнения, медикаментозной реабилитации (применение различных лекарственных препаратов: отхаркивающих, антикоагулянтов, бронхолитиков, витаминов, профилактика фиброза легких и др.) поговорим о новых технологиях реабилитации дыхательной дисфункции.
У многих пациентов, перенесших COVID-19, имеется признаки дыхательной недостаточности (ДН).
ДН - это клинический синдром, который характеризуется неспособностью дыхательной системы поддержать адекватное парциальное давление кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови.Одно из главных проявлений ДН - это одышка.
В настоящее время общедоступной стала технология ингаляции гелий-кислородной смесью. Смесь гелия и кислорода (гелиокс) применяется в медицине с 20-30 гг. прошлого столетия.
Длительное время это была закрытая информация, поскольку гелий применялся для военных нужд, и его назначали, в частности, для лечения декомпрессионной болезни. Новый интерес к использованию гелиокса появился с 1970-80-х годах. Область исследований по применению гелиокса значительно расширилась. Помимо обструкции верхних дыхательных путей, постэкстубационного стридора, крупа, бронхиолита, обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ, гелиокс стал изучаться для улучшения доставки аэрозольных лекарственных средств, при реабилитации больных с бронхолегочной патологией

Основными эффектами терапии гелием являются:
• Снижение сопротивления дыхательных путей;
• Равномерность вентиляции верхних, средних и нижних отделов легких;
• Уменьшение внутригрудного давления;
• Увеличение дыхательного объема;
• Повышение диффузионной способности легки;
• Нормализация кислотно-щелочного равновесия;
• Повышение доставки кислорода;
• Снижение гипоксемии;
• Элиминация СО2;
• Уменьшение нагрузки на правый желудочек;
• Улучшение сосудистой микроциркуляции и тонуса сосудов;
• Обладает нейропротекторным и кардиопротекторным эффектом;
• Повышение активности ферментативных систем, стимуляция обмена веществ, улучшение метаболических процессов;
• Уменьшение проявления ишемической нейропатии;
• Активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена;
• Повышение устойчивости органов и тканей к гипоксии;
• Восстановлению исходно сниженного уровня работоспособности;
• Оптимизации вегетативной регуляции;
• Улучшению психологического статуса.

Как видно из вышеперечисленного, данный метод целесообразно включать в программу реабилитации после COVID-19, наряду с интрапульмональной перкуссией и другими методиками. В клинике «Академия здоровья» доступны различные программы реабилитации ,в том числе терапия благородными газами.

Итак, уважаемые читатели, в завершении хотел бы отметить важность специфической профилактики COVID-19, обязательно пройдите вакцинацию от COVID-19, российская вакцина «Спутник V» показала лучшие в мире результаты. Вакцинация лучший способ избежать этой тяжелой болезни.
Желаю всем здоровья и хорошей недели!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 47 Сообщение Администрация АЗ » 24 май 2021 16:31

Врач оториноларинголог: Мунина И.Г.
Мунина.jpg
Немного о коронавирусной инфекции в оториноларингологии, гайморите и затянувшемся насморке.
ЛОР-органы — входные ворота инфекции, в связи с чем, заболевания ЛОР-органов статистически являются одними из самых распространенных в общей палитре болезней человека.
Один из главных симптомов у пациентов с коронавирусом — это отсутствие или нарушение обоняния, нередко сочетающееся с нарушением вкусовых ощущений.

-Какой алгоритм обследования пациентов с жалобами на снижение обоняния после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
-В первую очередь это осмотр специалиста-оториноларинголога, выяснение анамнеза и эпиданамнеза, инструментальное обследование полости носа, глотки, уха. При необходимости рекомендуется проведение рентгенографии, компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

-Как часто встречаются нарушения обоняния среди тех, кто инфицирован новым коронавирусом? Должен ли этот симптом насторожить человека при отсутствии других?
-Надо сказать, что нарушение обоняния фиксируется в 50% - 80% случаев. Такая высокая частота данного симптома, безусловно, должна насторожить человека, в том числе и при отсутствии других проявлений.

-Помимо снижения обоняния, какие еще оториноларингологические симптомы могут быть у пациентов с COVID-19? Относится ли к симптомам-маркерам снижение слуха?
-Кроме нарушения обоняния и вкуса, выявляется симптоматика обычного острого респираторного вирусного заболевания: заложенность носа, ринорея, боль в горле, поверхностный кашель. Что касается нарушений слуха, отмечено, что они были зафиксированы, но официальных данных (статистики) не опубликовано. На нарушение слуха следует обязательно обращать внимание и проводить необходимое обследование. При инфицировании пациента может быть манифестирование и многих других заболеваний. Поэтому необходима дифференциальная диагностика, в том числе с онкологическими и другими опухолевыми процессами.

- По каким признакам можно понять, что затянувшийся насморк - это уже гайморит?
- У гайморита есть два основных признака: затруднение дыхания и отделяемое из носа. И если это отделяемое продолжается больше 10 дней, это повод задуматься, нет ли верхнечелюстного синусита (т. е. гайморита). Или если после пяти дней лечения ОРВИ на фоне небольшого улучшения общее состояние начало ухудшаться: стала сильнее болеть голова, повысилась температура, появилось гнойное отделяемое из полости носа.

- Может ли коронавирус осложниться гайморитом?
- Да. Ковид - это вирусная инфекция, которая может впоследствии, как и любое вирусное заболевание, осложниться бактериальным воспалительным процессом в пазухах носа, то есть гайморитом.

- Потеря обоняния может быть симптомом гайморита или это обязательный признак коронавируса?
- Да, потеря обоняния характерна для ковида. Но обоняние может пропасть или ухудшиться на фоне и насморка, и обычного вирусного процесса, и аллергических реакций, и полипов в носу. Как только начинается простуда, сильный насморк, обязательно нужно обеспечивать хороший дренаж из верхнечелюстных пазух и из носа, чтобы предотвратить осложнения в виде синусита. Освободить полость носа можно с помощью сосудосуживающих капель. А затем воспользоваться препаратами с экстрактом цикламена. Так предотвратите бактериальное обсеменение пазух носа, гнойный гайморит и, как следствие, - проколы. Эти препараты не вызывают привыкания и сразу отвечают на вопрос, подходят они вам или нет. Начинаете чихать, есть обильное слизистое отделяемое из носа - значит, препарат работает. Также в Академии здоровья выполняем промывание носа и придаточных пазух носа методом перемещения по Протэтцу (Кукушка), после данной процедуры значительно улучшается дренаж пазух.

- Как отличить ковид от гайморита? Ведь лечить эти болезни надо по-разному: при гайморите назначают антибиотики, а при ковиде - нет…
- Отличить их на первом этапе самостоятельно бывает сложно. Что касается антибиотиков, то при гайморите в них нуждаются только 2% пациентов. У большинства этот процесс проходит сам или с использованием других веществ. Например, экстракта сока цикламена. Он разжижает мокроту, вызывает ее интенсивное выделение, благодаря чему вымываются вирусы и бактерии. На первом этапе заболевания надо как раз добиться, чтобы был хороший отток из полости носа и околоносовых пазух.

- У ребенка внезапно появился неприятный запах из носа, а позже начали выделяться желтые сопли из одной ноздри. В чем может быть проблема?
- Велика вероятность, что в ноздре, из которой начались выделения, находится инородное тело - кусок бумаги, бусина или что-то еще, что дети часто засовывают в нос. Поэтому в такой ситуации надо срочно обратиться к доктору.

- Народный метод лечения насморка луком, чесноком или хозяйственным мылом насколько эффективен? И как долго можно использовать назальные спреи, чтобы не вызвать привыкание?
- Лук, чеснок и хозяйственное мыло могут вызвать ухудшение или потерю обоняния, причем безвозвратно. Особенно сок чеснока или лука. Есть чеснок и лук можно, даже чесночные бусы носить, но не капать сок в нос!
Что касается привыкания, то на любом назальном спрее написано, сколько им можно пользоваться. Если он не помогает в указанные сроки и есть необходимость пользоваться дольше - посоветуйтесь с врачом.
Будьте здоровы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 48 Сообщение Администрация АЗ » 31 май 2021 13:47

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:

Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1453 просмотра
Добрый день, уважаемые читатели.
Сегодня хотел бы порассуждать на тему профилактической медицины.
В 2018 году соответствующее поручение было сформулировано В.И.Скворцовой, когда она занимала пост министра здравоохранения России. Не буду цитировать здесь этот документ, скажу лишь о главной его идее. Профилактика заболеваний - это самый эффективный способ противостоять болезням. В настоящее время наша система здравоохранения только в самом начале этого пути, хотя в 30-е годы прошлого века мы занимали лидерские позиции по этому вопросу. Недаром, продав свой автомобиль и на вырученные деньги купив билет до Москвы в 1935 году, в СССР приезжал выдающийся канадский врач Норман Бетьюн, чтобы ознакомиться с подходами к лечению и профилактики туберкулеза. В настоящее время иные угрозы и иные возможности профилактики. В клиническую практику широко внедряются генетические исследования. Как известно ген – это участок дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), кодирующий один белок. Гены состоят из нуклеотидов, три нуклеотида кодируют 1 аминокислоту, а, как известно, что из аминокислот построены белки. Бывает так, что при самокопировании ДНК возникают ошибки и один нуклеотид заменятся на другой, при этом происходит изменение состава белка на 1 аминокислоту. Белок как бы тот же самый, но имеет немного иные свойства. А если этот белок является ферментом, т.е. способствует осуществлению биохимических реакций, то результат может быть серьезным, т.к. реакция может пойти быстрее или медленнее, что повлияет на жизнедеятельность организма. И это одно из главных свойств живой материи: изменчивость, без которой невозможна адаптация и эволюция, на этом примере виден дуализм свойств жизни: наследственность и изменчивость находятся в противоречии, но вместе обеспечивают сохранение жизни.
Для примера приведу набор анализов на исследование свертывания крови, т.е выявления риска тромбообразования. Тема тромбозов в настоящее время чрезвычайно актуальна. Давно известны риски тромбозов, которые еще были сформулированы великим Рудольфом Вирховым: повреждение сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови и замедление кровотока. Так же мы знаем, что к таким рискам относят возраст старше 70 лет, наличие хронических заболеваний сердца, варикозную болезнь вен нижних конечностей и т.д. Но это общие риски, а не индивидуальные. А как быть человеку средних лет, у которого нет ничего и вышеперечисленного, есть ли у него риски тромбообразования? Они могут быть, и это связано с его индивидуальными особенностями – генетикой. Пока что в реальной клинической практике тот риск не учитывается при назначении или отмене препаратов против тромбозов. В клинических рекомендациях нет четких инструкций на этот счет.
В этой связи можно перечислить важные маркеры тромбообразования: D-димер (фрагменты разрушающегося тромба) повышение данного параметра свидетельствует о наличии тромбов в организме, антиромбин III – вещество, которое способствует растворению тромбов, при его снижении тромбы дольше сохраняются.
И, собственно генетические показатели: F2, F5, F7, FGB, F13A1, ITGA2, ITGB3. Показатели с литерой F связаны с плазменными факторами свертываемости крови, при мутации в генах которых повышается свертываемость крои и риск тромбозов. Параметры I – это гены, связанные с тромбоцитами, при мутации в которых повышается агрегация (склеивание) тромбоцитов и риск тромбообразования.
В завершении своих размышлений хотел бы отметить универсальные методы профилактики тромбообразования: это физические нагрузки (ежедневные прогулки), избегать перегрева и переохлаждения, употреблять достаточное количество воды, полноценное разнообразное питание, употребление витаминов D, С и достаточный сон.
Будьте здоровы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 49 Сообщение Администрация АЗ » 07 июн 2021 13:47

Врач оториноларинголог: Мунина И.Г.
Мунина.jpg
Давайте поговорим об аллергическом рините
Аллергический ринит
- это воспаление слизистой оболочки носовой полости, возникающее при контакте аллергенов со слизистой оболочкой полости носа.
Это заболевание является одним из распространенных, по статистике страдает около 24% населения мира.

Группы аллергенов:
-респираторные – пыльца растений
-бытовые - клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных, насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения
-пищевые и профессиональные.
Часто причиной развития аллергического ринита является генетическая предрасположенность.

Как можно заподозрить аллергический ринит?
Выделяют следующие симптомы:
-часто возникает в течение дня зуд в носу и глазах;
-чихание(часто приступообразного характера);
-заложенность носа(чаще в ночное время);
-водянистые выделения из носа, в случае присоединения инфекции могут принимать слизисто-гнойный характер;
-отек носоглотки, утрата обоняния(в эпоху посткоронавирусных осложнений – это актуально!);
-приступооброазный кашель и першение в горле;
-покраснения глаз и нагноения, характерно появление отеков и кругов под глазами.

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, аллергологом. Зачастую пациенты начинают заниматься самолечением - длительно, бесконтрольно используют сосудосуживающие капли в нос, тем самым вызывая привыкание слизистой к препаратам. На фоне использования капель слизистая носа, нижних носовых раковин перестает реагировать на действующее вещество лекарства. Развивается утолщение слизистой, ее разрастание, увеличение в размерах – и дыхание становится затрудненным.
Уже на приеме пациенты задают вопрос: Можно ли перебороть зависимость от сосудосуживающих капель и спреев?? -Да.

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ:
-закапывайте капли только в одну половину носа, которая хуже дышит.
-возможно, желание закапать в нос-дело психологической привычки, стоит попробовать обмануть нос- вместо сосудосуживающих капель используйте морскую воду в виде спрея(солевой изотонический раствор).
- ну и самый сложный метод: соберите волю в кулак и постарайтесь не закапывать капли, потерпеть, пока нос не задышит самостоятельно.
Если эти меры не приносят результата, и вас беспокоят выше перечисленные симптомы, не затягивайте!!! Нужно обратить к ЛОР-врачу за правильным и корректным лечением (медикаментозная терапия, физиолечение) и обследованием, которое будет подобрано индивидуально для вас!

Будьте здоровы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 50 Сообщение Администрация АЗ » 17 июн 2021 20:23

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1419 просмотров
Новости вакцинации от COVID-19
Уважаемые читатели, добрый день.
В этой статье рассмотрим актуальные подходы к вакцинации от COVID-19.
Как известно, с 18.01.2021 г. в Российской Федерации началась массовая вакцинация населения против COVID-19. Уже прошло 6 месяцев и можно подвести некоторые итоги.
По информации ресурса https://gam-kovid-vak.ruтоп стран по числу вакцинированных хотя бы 1 дозой выглядит следующим образом: в США 300,3 млн человек, в Китае 763,1 млн. человек, в Индии 225,6 млн человек, Бразилии 71,4 млн., Великобритания 67,3 млн., в Мексике 34,5, в России 32,7 млн. В Нижегородской области вакцинировано 390 тыс. человек.
Цель вакцинации – охватить 60% населения, чтобы прервать распространение вируса и остановить эпидемию.
Согласно представленной диаграмм, темпы вакцинации в нашей стране нельзя признать удовлетворительными, а это значит, что эпидемия будет и дальше терзать нашу страну.
Итак, в РоссийскойФедерациидляспецифическойпрофилактикиCOVID-19, согласно 11 версии временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины:

Векторные вакцины
1.комбинированная векторная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») и комбинированная векторная вакцина«Гам-КОВИД-Вак-Лио»(отличие – в условиях хранения). Комбинированная векторная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется. Препарат состоит из двух компонентов: рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент I) и рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент II).
2.вакцина для профилактики COVID-19«Спутник Лайт». Вакцина представляет собой рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2. Возможные недостатки этой группы: вакцины могут индуцировать иммунный ответ на вектор, что снизит эффективность у конкретного человека.

Cубъединичные протеиновые вакцины
Вакцина на основе пептидных антигенов «ЭпиВакКорона». Вакцина «ЭпиВакКорона» представляет собой химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Адъювант – вещество усиливающее выработку иммунного ответа. Возможные недостатки: могут иметь ограниченную эффективность у конкретного человека.

Инактивированная вакцина
Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная «КовиВак».Инактивированная вакцина «КовиВак» представляет собой очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV-2 штамм «AYDAR-1», полученного путем репродукции в перевиваемой культуре клеток Vero, инактивированного бета-пропиолактоном.Возможные недостатки:второстепенный антиген может вызвать ускользание иммунного ответа, что снизит эффективность у конкретного человека.

Кто подлежит вакцинации в приоритетном порядке
В приоритетном порядке рекомендуется вакцинировать лиц старше 60 лет, имеющих хронические заболевания не имеющих противопоказаний к вакцинации согласно инструкции к конкретной вакцине, а также группы высокого профессионального риска.

Условия эффективной вакцинации
1. Вакцинации подлежат лица, не болевшие COVID-19.
2. При подготовке к вакцинации против COVID-19, проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 у неболевших не является обязательным.
3. Лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2не прививаются.
4. Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса SARS-CoV-2 проводится только при наличии контакта с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней, а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.
5. При оценке напряженности поствакцинального протективного иммунитета методом иммуноферментного анализа рекомендуется определение антител к рецептор-связывающему домену (анти-RBD антител).
6. Если была введена первая доза вакцины, но была пропущена вторая доза, то вакцинацию следует начать заново.
7. После введения первой дозы вакцины иммунный ответ начинает вырабатываться через 21 день, хороший иммунный ответ формируется через 2-3 месяца.
8. Группам риска по неблагоприятному течению болезни, а также группам высокого профессионального риска и после проведения вакцинации необходимо использовать индивидуальные средства защиты – респираторы 2 класса и выше.

Мифы о вакцинации отCOVID-19:
1. «Вакцина дает неуязвимость к вирусу». Это не так, вакцина снижает риск заражения, тяжелого течения и смерти от COVID-19, более чем на 90%. Заболеть можно при длительном контакте с больным человеком или при контакте с большой дозой вируса.
2. «Вакцина не проверена», «вакцина вредна». Этот опасный миф разгонялся с момента регистрации вакцины, хотя известно, что вакцина Спутник V уже применяется в большом количестве стран мира и пока не было ни одного сообщения о смерти или тяжелом осложнении от ее применения, в отличие от вакцин Pfiser, Moderna, AstraZeneca, Jensen и т.д.

Правила-рекомендации перед проведением вакцинации:
1. За несколько дней до и после введения вакцины постарайтесь избегать массового скопления людей, используйте защитные средства органов дыхания.
2. Состояние здоровья должно быть удовлетворительным, без признаков инфекционного заболевания и аллергии (нормальные показатели температуры тела, кожные покровы и слизистые физиологического цвета, без высыпаний и т.д.)
3. Если вы принимаете витамин Д, то за 3 дня до прививки исключите его.
4. Постарайтесь не есть продукты с высоким содержанием аллергенов (орехи, мед, сладости, клубника, шоколад, цитрусы).
5. Перед вакцинацией, если вы опасаетесь аллергических реакций, можно применять противоаллергические препараты (Фенистил, Супрастин).
6. В день прививки оградите себя от переохлаждения и жары.
7. Сразу после введения препарата не покидайте поликлинику, подождите 30-40 минут. Если возникнут аллергические реакции, вам смогут быстро оказать квалифицированную помощь.
8. Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.
9. Если после прививки отметили повышение температуры (в этом случае не нужно ждать до повышения до 38°), можно использовать ибупрофен либо парацетамол.

ВОЗ относительно переболевших лиц предполагает рассмотреть вакцинацию через 6 месяцев, однако такого рода исследования в рамках изучения вакцин еще не окончены. Поэтому рекомендация относительно какую лучше вакцину использовать переболевшим людям такая же, как для не болевших: ту вакцину, которая в шаговой доступности.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 51 Сообщение Администрация АЗ » 21 окт 2021 18:12

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1302 просмотра
Добрый день, уважаемые читатели!
В этой статье я хотел бы снова обратиться к теме пандемии COVID-19. Вторая волна закончилась весной этого года, летом 2021 началась 3-я волна, и наблюдалось некоторое «затишье», тенденция к снижению числа заболевших, но не стоило расслабляться, т.к.аналогичная ситуация была ровного год назад, ранней осенью 2020 года, когда мы пережили резкий рост заболеваемости и смертности от COVID-19... Пандемия «живет» по своим законам: по прогнозам академика А.Г. Чучалина эпидемия будет течь волнообразно и постепенно затухнет к 2025 году. Что касается судьбы вируса SARS-CoV-2, то она пока не ясна, возможно, он исчезнет, как его предшественник, а может быть останется круглогодичным заболеванием, но патология уже не будет носить масштаб эпидемии.
COVID-19 вызывал большой научный интерес, ежедневно выходит множество научных статей по этой теме, которые можно прочитать в библиотеке Pubmed.
Оказалось, что поверхностный S-белок вируса, может связываться не только с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 типа и вызывать его дисфункцию, но также и с другими типами рецепторов (тирозин-киназных), проникая внутрь клеток. Стало очевидно, что COVID-19 сможет быть смертельно опасен для человека любого возраста, а не только 60+, как было принято считать в 2020 году. Также к этому времени признано, что многие лекарства оказались бесполезны против COVID-19 (рибавирин, лопинавир, гидроксихлорахин и др.), но вместо них появились новые, подающие надежду препараты (ремдесевир, бамланивимаб и др.). Но несмотря на успехи в исследовании вируса он все еще хранит много тайн и продолжает убивать…
В нашей стране с начала пандемии заболело 6 882 827 человек, умерли 181 637 человек. Показатель летальности от COVID-19 среди невакцинированных лиц составляет 2639 на 100 тыс. заболевших (или 2,6%), если взять данные научных публикаций, то среди госпитализированных лиц в среднем смертность составляет уже 10%, а среди некоторых контингентов больных, например с сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, заболеваниями легких, патологией сердца и сосудов или онкологией смертность может достигать 50%!
Напомню, что среди вакцинированных лиц вакциной «Спутник V» риск летальности от COVID-19 составляет 1 на 100 тыс., т.е. в 2,6 тысяч раз меньше!
Вместе с этим, в настоящее время от COVID-19 в России полностью привито 36 175 707 человек или 24.7%, а первую дозу вакцины получили всего лишь 29.8% от подлежащих вакцинации.
С такими темпами вакцинации ожидать окончания пандемии и падения смертности в этом году не приходится (а это произойдет только при достижении охвата вакцинацией 70% от численности населения), более того у вакцинированных в марте-апреле уже подходит срок для проведения ревакцинации. Таким образом и 2022 год также будет тяжелым в плане заболеваемости COVID-19 и смертности. Притом, что COVID-19 вызывает постковидный синдром и много иных осложнений (например тромбозы различных локализаций), из-за которых также инвалидизируются и умирают люди.
В этой связи снова поговорим о главном в настоящее время – о вакцинации. Надо отдавать себе отчет, что хотя эффективных противовирусных лекарств от COVID-19 до сих пор не создано, существующее лечение высокоэффективно только в самом начале заболевания и любая отсрочка в госпитализации людей, имеющих факторы риска тяжелого течения COVID-19 будет чревата тяжелыми последствиями.
Поэтому вакцинация – единственный эффективный и безопасный способ борьбы с инфекцией. Российская вакцина «Спутник-V» (Гам-Ковид-Вак) оказалась самой эффективной и безопасной в мире. Например, среди 7 млн вакцинированных «Спутником- V»в Аргентине осложнения вакцинации, потребовавшие госпитализации развились только у 79 человек. В Мексике на 400 тыс. вакцинированных – 0 случаев серьезных осложнений.
Про эффективность вакцинации в плане защиты от COVID-19, я уже говорил в начале, итак по данным Минздрава Венгрии, среди вакцинированных «Спутником-V» риск смерти от COVID-19 составляет 1 на 100 000. У AstraZeneca этот показатель в 7 раз хуже – 7 на 100 тыс., у SinoPharm — 16 на 100.тыс.,у Moderna и Pfizer — 20 и 32 на 100 тыс. соответственно.
Эффективность проведенной вакцинации (т.е. предотвращение заболевания ) у «Спутника V» также оказалось наибольшей. Так, среди вакцинированных «Спутником-V» заболевает 95 человек из 100 тыс. У препарата Moderna этот показатель равняется 177 на 100 тыс., у SinoPharm — 356 на 100 тыс., у Pfizer — 555 на 100 тыс., у AstraZeneca — 700 на 100 тыс.. Таким образом, отечественная вакцина показала самые лучшие результаты. Для меня, как практикующего доктора, данные реальной клинической практики, которые приходят со всего мира.
По другим вакцинам, которые применяются в России аналогичных данных пока нет, очевидно, что они не обладают такими выдающимися свойствами.
Временными противопоказаниями к вакцинации против COVID-19 является обострение любого хронического заболевания. Постоянным противопоказанием – анафилактическая реакция на компонент вакцины.
Таким образом, наличие риска тяжелого течения COVID-19, а именно: возраст более 60 лет, избыточный вес, наличие 1 любого хронического заболевания является прямым показанием для вакцинации!
Особенной подготовки для вакцинации нет, применять какие-либо препараты нет необходимости (при желании можно принять анигистаминное средство), равно, как и отменять применяемые вами регулярно лекарственные препараты. Накануне не нужно заниматься тяжелой физической нагрузкой, не употреблять алкоголь, сдавать антитела до вакцинации также не имеет смысла, поскольку до настоящего момента не известен защитный уровень антител.
Вакцинацию против COVID-19 не смешивают с другой вакцинацией. Например, если вы планируете привиться от гриппа, то это можно сделать через 4 недели после введения 2-го компонента любой вакцины против COVID-19.
При этом вакцинацию против гриппа можно сочетать с вакцинацией против пневмококка (Превенар-13 или Пневмовакс-23).
Что касается вакцинации болевших и ревакцинации против COVID-19, то для этих целей рекомендуется вакцина «Спутник-Лайт».
До достижения охвата в 60% от численности населения будет действовать режим экстренной вакцинации, что на практике означает необходимость вводить вакцину от COVID-19 каждые 6 месяцев.
При этом, как я уже писал в начале, информация по COVID-19 обновляется очень быстро, поэтому следите за официальными новостями по COVID-19, будьте бдительны и перепроверяете информацию, не давайте ввести себя в заблуждение.
На этом я прощаюсь, желаю всем здоровья и до новых встреч, к.м.н. Федотов В.Д.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 52 Сообщение Администрация АЗ » 03 дек 2021 17:36

Федотов Василий Дмитриевич -Главный врач сети клиник "Академия Здоровья", кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО "ПИМУ" МЗ РФ, ст. науч. сотр. клинического отдела ФБУН ННИИГиП, гл.внештатный пульмонолог МЗ Нижегородской обл.:
Федотов В.Д..jpg
Федотов В.Д..jpg (10.68 КБ) 1176 просмотров
Добрый день, уважаемые читатели.
Поскольку эпидемия COVID-19 ставит новые рекорды каждый день, поговорим о том, что нового произошло к текущему моменту.
Сначала напомню основные факты о возбудителе болезни. Вирус состоит из S-белка («шипа», при помощи которого он проникает в клетку), нуклеокапсида (оболочки) и вирусной РНК (рибонуклеиновой кислоты, носителя генетической информации).
Вирус распространяется через воздух (капельно-воздушный путь) с частицами слизи и слюны, которые выделяются изо рта при разговоре, кашле или чихании больного человека. Также вирус может попадать в организм контактным путем: через грязные руки, если человек дотронулся до лица. Входными воротами для вируса служит слизистые оболочки носоглотки и тонкого кишечника. При попадании вируса на кожу со слюной или даже кровью заболевание (в отличие от, например, лихорадки Эбола) не возникает. Далее вирус соединяется с рецепторами на поверхности клеток респираторного тракта (таких рецепторов много в бронхах, особенно у курильщиков) и проникает внутрь клетки.
После того, как вирус проник в клетку, клеточные ферменты, обманутые вирусом, разбирают его на части, освобождая генетический код вируса (вирусную РНК), которая клеточными транспортерами переносится на рибосомы и там начинается синтез вирусных белков, которые в последующем обеспечивают копирование (репликацию) вирусной РНК и сборку новых вирусов. При этом происходит вытеснение синтеза нормальных клеточных белков и репликацию нормальной клеточной РНК. Когда в зараженной клетке накапливается очень много вирусов происходит гибель клетки и вирусные частицы выходят во внеклеточное пространство в виде больших скоплений-«пузырей», после чего заражают соседние клетки.
Однако, все это не остается незамеченным для иммунной системы организма. Как только вирус проник клетку, на ее поверхности появляются сигнальные молекулы, свидетельствующие об заражении. После этого к клетке устремляются Т - лимфоцитарных субпопуляций, распознающие эти сигналы и передающие информацию Т лимфоцитам-киллерам, которые ликвидируют ее, в то время как другие лимфоциты (В-клетки) начинают активный синтез, выделяют белковые молекулы-иммуноглобулины класса А, М, G(антитела), которые нейтрализуют вирусы в организме.
Схема течения болезни выглядит следующим образом: первые несколько дней вирус размножается в организме бессимптомно (обычно до 5 дней), далее появляются симптомы: заложенность носа, боль в горле, кашель без мокроты, потеря обоняния, иногда диарея, повышается температура. При обычном течении заболевания к 5 - 7 дню все эти симптомы постепенно исчезают. Но у некоторых людей, в связи с индивидуальными особенностями в работе иммунной системы к 5 дню симптомы нарастают, появляется одышка, поскольку происходит транслокация вируса в нижние дыхательные пути: в бронхиолы и альвеолы, развивается вирусная пневмония. Есть мнение, что некоторые неструктурные белки вируса, которые синтезируются в клетке во время репликации вируса вызывают чрезмерное усиление иммунного ответа, также S-белок провоцирует этот процесс, в любом случае к 7-8 дню заболевания возникает так называемый «синдром выброса цитокинов» (ранее говорили о «цитокиновом шторме»). Цитокины – молекулы, продолжительность жизни которых составляет от нескольких секунд до нескольких часов, но последствия от их воздействия сохраняется годами. При COVID-19 выделяется более 150 различных цитокинов, что приводит к поражению альвеол, в которых начинает накапливаться гиалуроновая кислота, расширяются сосуды легких, образуются тромбы в мелких сосудах легких, в конечном итоге это приводит к снижению способности легких выделять углекислый газ и поглощать кислород. В этот момент резко повышается температура тела, усиливается интоксикация, повышается пульс боле 100 ударов и выше (норма до 90 ударов в минуту в покое), учащается дыхание более 20 (норма до 18 дыхательных движений в минуту). В анализах крови в этот период времени падет число лимфоцитов, растет уровень С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При уровне лимфоцитов менее 14%, СРБ более 40 мг/л и ЛДГ более 400 Е/л риск смертельного исхода у больного резко возрастает, необходима госпитализация.
К 12-14 дню начинает падать сатурация кислорода в крови. Этот показатель (процент насыщения гемоглобина крови при дыхании комнатным воздухом) в норме составляет 95%-100%. В этот период времени, т.е. на 14 день развиваются поздние осложнения болезни – организующаяся интерстициальная пневмония, в этот период помогает только поддержка кислородом и искусственная вентиляция легких, но выживаемость в этом случае резко снижается, составляет 50% и менее.
В среднем, по госпиталям летальность больных с COVID-19 равно по данным научных публикаций до 10%. В группе риска, напомню, это люди в возрасте более 65 лет, больные с сахарным диабетом, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточность, злокачественными новообразованиями, хронической болезнью почек, хроническим бронхитом может достигать 40-50% несмотря на лечение.
Поскольку высокоэффективных, легкодоступных противовирусных препаратов против COVID-19 все еще нет, единственным эффективным способом защиты от смерти от COVID-19 остается вакцинация, притом вакциной «Спутник V». В этом году были опубликованы отчеты министерств здравоохранения Венгрии, Аргентины, Мексики по эффективности и безопасности вакцинации, с участием более 10 миллионов вакцинированных. Например, по данным крупного исследования из Аргентины, где наблюдали две группы численностью по 300 тыс. человек. Первой группе был введен первый компонент СпутникаV, второй нет. По итогам наблюдения в течение 5 недель в группе вакцинированных 1 дозой вакцины заболеваемость, госпитализации и смертность от COVID-19 была на 79-87% меньше, чем в группе невакцинированных! И это только 1 компонент.
В Венгрии около недели назад издали результаты наблюдения более чем за 4,7 млн человек, притом сравнивали 4 вакцины. Оказалось, что Спутник V опережает по эффективности, чем вакцины от компаний Pfiser, Moderna, AstraZeneca и Sinofarm.
Надо сказать, что вакцина СпутникV не содержит вирус, а только его S-протеин, который отвечает за проникновение вируса внутрь клетки. Этот белок помещен на носитель, состоящий из оболочки частицы аденовируса. При введении этой вакцины в мышцу в кровь попадают эти частицы, которые захватываются специальными клетками, которые его разбирают на фрагменты и выставляют на своей мембране, чтобы клетки иммунной системы (Т-лимфоциты и В-лимфоциты) смогли скооперироваться и начать производство антител против S-белка вируса. В этом случае, при контакте уже с живым вирусом SARSCOV-2 антитела его нейтрализуют и заболевание либо пройдет в легкой форме, а у людей из групп риска по тяжелому течению защитит от смерти.
Всех взволновала информация о новой разновидности вируса «омикрон», свойства которого пока не известны, в любом случае, даже если человек вакцинирован нужно соблюдать меры профилактики заражения: носить маску, соблюдать социальную дистанцию. Пресловутая пятая волна эпидемии нового коронавируса, накрывшая сейчас Европу, докатится до нас через месяц- два, поэтому еще есть немного времени и вакцинироваться. Безусловно, при помощи вакцинации вирус будет повержен, эпидемия закончится к 2023 году, до 2025 года в мире будут регистрироваться отдельные вспышки заболевания. На этом я хотел бы сегодня закончить эту статью, берегите себя и близких, всем здоровья!
К.м.н., главный врач клиник «Академия здоровья» В.Д. Федотов

Ответить

Вернуться в «Медицинский центр "Академия здоровья"»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя